膵臓がん［膵がん］の原因・症状とは？
膵臓がん［膵がん］（スイゾウガン）の原因
喫煙や慢性膵炎、糖尿病などと関係があるとみられているが、明らかにはなっていない。自覚症状が現れるのが遅い上に、ほかの臓器への転移がおこりやすく、また再発もおこりやすいため、消化器がんの中でもっとも治療の難しい癌とされる。
膵臓がん［膵がん］（スイゾウガン）の症状
上腹部痛、背中痛、黄疸、嘔吐、体重減少などがみられる。症状は徐々に現われる。
膵臓がん［膵がん］（スイゾウガン）の治療
切除手術が中心となり、抗がん剤、もしくは抗がん剤と放射線療法の併用という形で治療がおこなわれる。
【受診科目】
- 消化器内科
- 外科
※3人の医師がこの病気について述べています
医師に聞いた
膵臓がん［膵がん］の原因・症状・治療方法
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適切な診断によって早期発見できれば「膵臓がん」も怖くない
膵臓がんは世界的に増加傾向にあり、近々日本のがん死亡数でも胃癌を抜いて第3位になる見込みです。「みつかったらほぼ治らない病気」「怖い病気」として認識している方も多いでしょう。実際に膵臓がんは全てのがんの中でも生存率がもっとも悪く、膵臓がんが見つかると同時に余命宣告されることも少なくありません。理由としては膵臓がんが早期発見しにくいこと、医学が進歩した現在においても治療成績の大きな向上がみられないことなどが挙げられます。
しかし、膵臓がんは早期に発見できれば決して治せない病気ではありません。初期には目立った症状が現れません。また、頻度の多いがんでもないので、全国民が毎年膵臓のくわしい検査をすべきとも言われておりません。
まずは全国民が必ず1年に1度腹部超音波検査（腹部エコー）を受けることです。そのうえで、リスク因子のある方はMRI（MRCP）、超音波内視鏡検査（膵臓カメラ）も受けていただきたいです。家族や親類に膵臓がん患者さんがいる、膵のう胞が指摘された、糖尿病が悪化した、糖尿病になった……など心当たりのある方はぜひご検討ください。
立川髙島屋S.C.大腸胃食道の内視鏡・消化器内科クリニック
谷口 孝伸 院長
- 立川市／曙町／立川駅
- 内視鏡内科 ●胃腸内科 ●肝臓内科 ●肛門内科 ●消化器内科 ●内科
膵臓がんは早期発見できる時代へ。わずかなサインを捉える２つの精密検査
膵臓は、初期段階ではがんがあっても自覚症状が出にくく、発見時には進行していることが多いことから「沈黙の臓器」とも呼ばれています。しかし、近年の検査技術の進歩により、リスクを正しく知り、わずかなサインを見逃さずに精密な検査を行うことで、がんの早期発見を目指せるようになってきています。
特にご家族に膵臓がんの既往がある方や、急激に悪化した糖尿病、高齢で新規に発症した糖尿病のある方は注意が必要です。また、慢性膵炎や膵嚢胞（すいのうほう）がある方、長年の喫煙習慣や大量の飲酒、肥満に該当する方も、定期的な検査を行うことが推奨されます。
早期発見に向けては、「鳥の目のように全体を俯瞰するMRCP」と「顕微鏡のように細部を見るEUS」を組み合わせることで、見落としのない高精度な検査に繋がります。MRCPは、造影剤を使わずに膵液の流れる膵管の形を立体的に写し出せるため、膵がんの早期サインである膵管のわずかな太さの変化を捉えるのに非常に優れています。一方のEUS（超音波内視鏡）は、胃カメラの先端についた特殊な超音波装置を用いて至近距離から観察するため、従来の検査では見つかりにくかった小さな病変も鮮明に描き出すことが可能です。検査の際は、鎮静剤を用いて苦痛を抑えた対応を行う医療機関も多く、まずは気軽に相談することが大切です。
東京八重洲まもりび消化器内科・内視鏡クリニック 日本橋院
松岡 愛菜 院長
- 中央区／日本橋／日本橋駅
- 内視鏡内科 ●消化器内科 ●内科 ●肛門内科
麻薬性の痛み止めにつきまとう誤解も解いていきたい
すい臓がんは発見時にはすでに治療のできない状態であることが多い疾患です。ゆえに、最も求められるのは、痛みを和らげる治療ということになります。
多くのすい臓がんは、お腹の痛みと背中の痛みが同時に起こります。その痛みも弱い時期から中等度の痛み、強い痛みへと徐々に推移していくのです。痛みが弱い時期には消炎鎮痛剤が用いられます。その痛みが中等度から強いものになっていくと消炎鎮痛剤では治らなくなっていき、またすい臓がんの場合、経口ではお薬を吸収できなくなっていきますので、注射による麻薬性の痛み止めへと移行していくのです。
麻薬性の痛み止めに関しては、残念ながら未だ多くの方が誤解されているように思われます。「使い続けていると効かなくなる」「中毒になってしまう」というイメージですね。しかし、専門家が使用していれば、麻薬性の痛み止めで中毒になることはありませんし、効かなくなるということもなく、臓器が障害されることもありません。むしろそれで躊躇していると、患者さんを痛みで苦しめることになってしまうのです。
痛みを和らげるもう1つの方法が神経ブロック療法です。腹腔神経叢ブロックと言いますが、神経を遮断させることにより、痛みが脳に伝わらなくするものです。痛み止めが経口できる間は経口で、それが難しくなれば注射で、その間、必要に応じて神経ブロックを。すい臓がんの痛みを和らげる治療はそうした内容になります。
石川島記念病院（訪問診療）
下山 直人 在宅事業部長
- 中央区／佃／月島駅
- 内科 ●整形外科 ●脳神経外科 ●皮膚科 ●内視鏡内科