炎症性腸疾患（エンショウセイチョウシッカン）の原因

腸の粘膜に原因不明の炎症や潰瘍が起こる病気の総称。潰瘍性大腸炎とクローン病が代表的とされる。発症の明確なメカニズムは解明されていないものの、免疫機能の異常や腸内細菌との関わり、食生活の変化、遺伝的素因などが複雑に関与すると考えられている。潰瘍性大腸炎では大腸の粘膜に炎症が生じ、クローン病では口から肛門まで消化管全体に炎症が及ぶ可能性がある。それぞれの病態や発症部位は異なるものの、いずれも免疫の過剰な反応が背景にあるとされている。

炎症性腸疾患（エンショウセイチョウシッカン）の症状

主な症状は下痢、腹痛、血便で、症状の強さや現れ方は病型や炎症の範囲によって大きく異なる。軽症では下痢や腹痛のみが続くこともあるが、重症では発熱、体重減少、貧血、倦怠感といった全身症状が加わる。クローン病では消化管のどの部位にも炎症が生じ得るため、痔ろうなど肛門周囲の合併症を伴うことが多い。また、関節痛、皮疹、眼の炎症、口内炎など腸以外の症状が出ることも特徴の一つ。症状は良くなったり悪くなったりを繰り返す傾向があり、炎症が慢性的に続くと腸が狭くなる狭窄やがんの発生リスクが高まるとされる。

炎症性腸疾患（エンショウセイチョウシッカン）の治療

治療の中心は薬物療法で、病型や炎症の範囲によって使用する薬剤は異なり、炎症を抑える5-アミノサリチル酸製剤、免疫の働きを抑えるステロイドや免疫抑制剤などが用いられる。近年は炎症に関わる分子を直接標的とした生物学的製剤や低分子化合物も広く使われ、治療の選択肢が増えている。これらの薬の効果が不十分な場合、血液中から活性の高い白血球を除去する血球成分除去療法を行うこともある。また、腸の深い層まで炎症が及び狭窄や穿孔を起こした場合には外科的治療が必要となる。症状が強い時期には消化管を休ませるため、点滴や経腸栄養による栄養管理が行われることもある。炎症のコントロールと再発予防が重要となる疾患である。

【受診科目】

• 消化器内科
• 消化器外科

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