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  • 声帯萎縮症

かすれ声はリハビリや注射療法で解決可能

声帯が萎縮、痩せてしまうものを声帯萎縮症と言います。加齢によって身体各所の筋肉が衰えていくのと同様に、声帯の筋肉などが痩せてしまい、結果、声帯が完全に閉じず、空気が漏れ出てしまいます。それが、いわゆるかすれ声となってしまう原因です。治療としては、発声訓練による声のリハビリや声帯に注射で薬剤を注入する方法があり、発声効率や声帯のボリュームの改善により、かすれ声の解消が期待できます。

認知症の最大のリスクファクターは難聴と言われています。聞こえが悪くなるとうまくコミュニケーションを取れなくなりますので、それが認知症に影響をもたらすといった見方が出てきています。かすれ声も、周囲の人が聞き取りにくくなったり、話すこと自体が疲れることからコミュニケーションの減少につながることが懸念される点では難聴と同様で、治療のメリットは大きいと思われます。

渡邉 格 院長
仲宿つくも耳鼻咽喉科・矯正歯科
渡邉 格 院長
板橋区／仲宿／板橋区役所前駅
●耳鼻咽喉科 ●小児耳鼻咽喉科 ●アレルギー科
  • 過多月経

ひと昔前に比べ、より効率的なコントロールが可能に

経血量が非常に多い病気で、頭痛や動悸、めまい、すぐ疲れる、などの貧血症状が見られます。また、氷が食べたくなる、という方もいらっしゃいますね。原因としては、ホルモンの異常によるものと、器質性と言いますが、子宮筋腫や子宮腺筋症など、子宮自体に病気があって起こるケースがあります。少し前であれば、鉄剤などのお薬による治療、あるいはオムツやベッドにビニールシートを敷くといった対策が取られていました。鉄剤で難しいようなら、手術によって子宮を取り除く、という選択肢しかなかった時代もあったのです。それが現在は、非常に効果的な内服薬が登場したことにより、貧血をコントロールできるようになりました。特に閉経世代の方については、この薬のおかげでコントロールが容易になり、QOL改善の大きな力となっています。

風本 真希 院長
まきレディスクリニック
風本 真希 院長
新宿区／高田馬場／高田馬場駅
●産婦人科 ●婦人科 ●産科
  • 眼瞼下垂症

生活に支障が出ている場合は保険診療での手術が可能

眼瞼下垂とは加齢によってまぶたの上の筋肉がゆるんだり、コンタクトレンズを長時間にわたって使用したりすることでまぶたが下がり、ものが見えにくくなる病気です。見えにくさを解消しようと無理な姿勢を取ることにより、肩こりや頭痛を生じる場合もあります。

治療は基本的に外科手術が行われます。術式は挙筋腱膜タッキング、挙筋腱膜前転法などいくつかの方法があり、患者さんの症状に合わせて選択されます。まぶたの手術というと「自費診療になるのではないか？」と考える方も多いと思いますが、「著しく視野が狭くなっている」など生活に支障がある場合には保険が適用されます。

眼瞼下垂の手術は一部の眼科クリニックなどでも行われていますが、機能性に加えて審美性も考慮するなら技術力と美的センスを兼ね備えた形成外科医にお任せいただくのがよいでしょう。

桑満 おさむ 院長
五本木クリニック
桑満 おさむ 院長
目黒区／中央町／学芸大学駅
●泌尿器科 ●内科 ●形成外科 ●美容皮膚科 ●美容外科
  • アレルギー性鼻炎［鼻アレルギー］

保険が適用される「舌下免疫療法」は小学生のお子さんも治療可能

舌下免疫療法は、アレルギー性鼻炎の患者さんに用いられる治療の一つです。「舌下」との言葉どおり、治療ではアレルギー症状を引き起こすアレルゲン（スギ・ダニ）エキスの溶ける錠剤を1分間舌の下におき、溶けた後に唾液とともに飲み込みます。そうして少しずつ体内に取り込むことによって体をアレルゲンに慣らしていき、アレルギー症状の改善を目指します。

舌下免疫療法の治療は3～5年かけて行われ、患者さんには月に一回程度の受診をお願いすることが一般的です。そして毎朝一回、アレルゲンエキスを体内に入れ、徐々に体を慣らしていくうち、おおむね一年ほどで効果を実感できるとされています。なお舌下免疫療法には保険が適用され、小学校に通うお子さんでも治療が可能です。鼻閉、鼻汁などのアレルギー症状は集中力の低下を招くことから、もしも受験の予定などがある場合は計画的に治療を検討していただくとよいでしょう。

宮野 一樹 院長
高田馬場みやの耳鼻咽喉科
宮野 一樹 院長
新宿区／高田馬場／高田馬場駅
●耳鼻咽喉科 ●アレルギー科 ●小児耳鼻咽喉科
  • アニサキス症

加熱と冷凍で感染を防ぐ「アニサキス」。生食後の激しい腹痛は消化器内科へ相談を

アニサキスは海産物に寄生する寄生虫で、生または加熱不足の海産物を食べることでヒトに感染します。刺身や寿司などの生魚料理を通じて感染することが多く、摂取した数時間後から激しい心窩部痛や嘔吐などの症状がみられます。胃の粘膜を刺激する胃アニサキス症の場合は内視鏡による異物除去術を行い、抗炎症薬などの内服で治療します。

アニサキス症を予防するためには海産物の生食を避け、十分に加熱したもの、またはしっかりと冷凍したものを食べるようにしましょう。また実際に海産物を食べる時には、刺身や寿司の状態をよく観察することが大事です。アニサキスは目視で確認することができますので、「生の海産物を食べる際は注意してよく見る」ことが感染予防につながります。

平野 直樹 院長
晴海3丁目クリニック
平野 直樹 院長
中央区／晴海／勝どき駅
●内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科 ●胃腸内科
  • 肥厚性瘢痕

傷あとを目立たなくするためには術後の適切なケアが重要

肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）とは手術などで生じた傷の治りが遅く、傷あとが目立ってしまう状態を指します。傷あとの範囲を超えて赤い盛り上がりが広がっていくケロイドに対して、肥厚性瘢痕の場合は赤い盛り上がりが傷あとの範囲に収まっていることが特徴です。

肥厚性瘢痕においては、術前のデザイン、手術手技、術後のケアが大事になります。患部を保護するためによく使用されるのが茶色いテープで、このほかにシリコン製のテープやステロイド剤が入ったテープが使用されるほか、ステロイド注射が検討されることもあります。

日本人は手術などでできた傷あとが目立ちやすいと言われますが、日本の形成外科にはこの分野の第一人者といえる先生がいらっしゃいます。手術時のテクニックでいかに傷あとを目立たなくさせるかなどを解説した書籍も存在するので、外科系の医師としてまずは肥厚性瘢痕の病態を理解し、体質の要素ではない要素では肥厚性瘢痕を作らない知識が大切です。肥厚性瘢痕に悩む患者さんが一人でも少なくなることを期待しています。

柴田 智一 院長
Bloom Delight Clinic（ブルームデライトクリニック）
柴田 智一 院長
新宿区／新宿／新宿三丁目駅
●美容外科 ●美容皮膚科
  • 大腿骨頸部骨折

『大腿骨頚部骨折』になると5年以内に亡くなる可能性も

高齢者に起こりやすい三大骨折というのがあって、「手首」「股関節」「背骨」になり、そのうちの1つの骨折です。大腿骨頚部骨折は足の付け根の部分が転んだことが原因で折れてしまうケガです。治療法は基本的には手術できる状況であれば手術をします。骨折＝人が死ぬというイメージはなかなか無いと思いますが、大腿骨頚部骨折になると5年以内に半数が亡くなるともいわれている骨折です。なぜなら骨折したことで寝たきりになってしまい、寝たきりになることで結果的に肺炎を起こしたり、褥瘡ができたり、感染症になったり、認知症が進んでしまったりと、付随する事象が生命予後に大きく関わるからです。
年齢とともに骨が弱くなるのは当然のことなので早期発見、予防をして、いかに寝たきりにならないようにするかが重要です。在宅リハビリや運動をしっかりと行って健康寿命を延ばしましょう。

西田 雄介 理事長
ファミリークリニック越谷
西田 雄介 理事長
越谷市／千間台西／せんげん台駅
●内科 ●整形外科 ●訪問診療 ●精神科 ●皮膚科 ●ペインクリニック
  • 水いぼ

ウイルスに対する免疫を持たない低年齢の子どもがかかりやすい

伝染性軟属腫（でんせんせいなんぞくしゅ）、通称「水いぼ」は直径1～5mmほどの湿疹が生じる感染症です。水いぼのウイルスに対する免疫のない幼稚園児や小学校低学年の子どもに多くみられ、時にかゆみを伴います。

水いぼの治療は（1）自然治癒を待つ（2）ピンセットでつまみ取る（3）液体窒素による凍結療法（4）増殖を抑える飲み薬（5）塗り薬　などいくつかの方法があります。それぞれにメリットやリスクがありますので、ご心配なことがあれば専門家に相談なさることをおすすめします。

なお、水いぼは伝染性（触れることでうつる）の病気ですから、爪を短く切って清潔を保つこと、家族間でのタオルの共有を避けることなどを心がけるとよいでしょう。

大山 亘 院長
くまさんこどもクリニック
大山 亘 院長
国分寺市／南町／国分寺駅
●小児科
  • 眼瞼下垂症

上まぶたが垂れ下がる「眼瞼下垂」とは？

眼瞼下垂とは上まぶたが垂れ下がって黒目にかかり、ものが見えにくくなる病気です。生まれつきのものと加齢によるものとがあり、コンタクトレンズを長期にわたり使用することでも発症することがあります。治療では手術が第一選択となり、まぶたを上げる筋肉（眼瞼挙筋）の修復が行われることが一般的です。目元に過度な刺激を与え続けると筋肉を傷めて眼瞼下垂の原因になりますから、コンタクトレンズなどを使用する際は目をこすり過ぎないように注意しましょう。

三橋 清 院長
マリンクリニック
三橋 清 院長
浦安市／入船／新浦安駅
●皮膚科 ●形成外科 ●美容皮膚科 ●美容外科
  • 蕁麻疹

胃腸が弱っているときにみられる蕁麻疹。「食べない」ことも治療の一つ

蕁麻疹は皮膚の一部に赤みやかゆみが生じる病気で、いくつかのタイプがあります。適切な治療によって症状を抑えることが可能です。

蕁麻疹の原因はさまざまにありますが、胃腸が弱っているときに生じることが多いです。実際に、食事内容を見直すだけで蕁麻疹がすっかり治ってしまうケースも少なくありません。胃腸が疲れているときは無理に食事をとるのではなく、「食べないことも治療」であることを覚えておくといいでしょう。

平田 雅子 院長
私のクリニック目白
平田 雅子 院長
豊島区／目白／目白駅
●美容皮膚科 ●皮膚科 ●内科 ●アレルギー科 ●心療内科
  • 内痔核［いぼ痔］

症状の改善・予防のカギは便秘の解消。バランスのよい食事や適度な運動を心がけて

肛門には蛇口のゴムパッキンの役割を担う「肛門クッション」と呼ばれる部分があります。内痔核はこの肛門クッションが肥大化したものをいいますが、初期ではこれといった痛みもなく見過ごされているケースが少なくありません。

肛門クッションが腫れていぼのようになったものを「痔核」といい、これが肛門の内部にできることを「内痔核」といいます。出血を伴う場合は塗り薬によって症状をコントロールできますが、内痔核が肛門から脱出しているときはジオン注（痔核硬化療法）が有効です。ジオン注は患部に薬剤を注入することによって血流を止め、痔核を固定してしまう方法で、再発率は10％程度とされています。

内痔核は排便時のいきみが主な原因ですから、症状の改善や予防には排便コントロールが重要になります。バランスのよい食事をとり、適度な運動を心がけ、お風呂はシャワーで済ませるよりもゆっくりお湯舟につかっていただくとよいですね。また慢性的な便秘に悩まされている方では、下剤などを適切に使用することも大事です。

有馬 秀英 院長
江東ありま内視鏡クリニック 門前仲町院
有馬 秀英 院長
江東区／富岡／門前仲町駅
●消化器内科 ●肛門外科 ●内視鏡内科 ●外科 ●胃腸内科 ●健診・検診
  • かぜ［かぜ症候群］

発熱を伴う場合は思わぬ病気が隠れている可能性も。症状が長引くときは医療機関を受診してほしい

一般に「かぜ」として知られるかぜ症候群は、鼻水や咳、発熱などを伴う感染症です。ウイルスなどに感染し、のどの痛みや鼻づまりなど上気道の症状が現れるようになります。よく耳にする「鼻のかぜ」「咳のかぜ」はかぜ症候群で間違いありませんが、「お腹のかぜ」といわれるものは存在せず、正式には「感染性胃腸炎」などの診断がつきます。同じようにかぜ症候群も細かく検査をしてみると「上気道炎」や「急性気管支炎」だと分かることもあります。とはいえコロナ渦においては、発熱があると受診できなかったり、PCR検査しかしてもらえなかったりするケースも少なくないようです。一方で発熱の原因はかぜや新型コロナウイルス感染症に限りませんので、症状が長く続くときは医療機関を受診し。原因となっている病気を見つけてもらうことが大事です。特にお子さんの場合は自分の症状をうまく伝えることができませんから、保護者の方にはぜひ、お子さんの様子に目配りをして適切な対応を取っていただきたいと思います。

遠井 敬大 院長
my CLINIC
遠井 敬大 院長
北本市／石戸／北本駅
●内科 ●小児科 ●外科
  • リウマチ性多発筋痛症

原因不明の手足のこわばり・痛みは膠原病・リウマチ内科に相談を

リウマチ性多発筋痛症は、朝起きたときの手足のこわばり・痛みなど、関節リウマチとよく似た症状が現れる病気です。診断は、問診および症状の経過を慎重に見ていくことによって他の病気との鑑別を行い、確定診断に結びつけます。ただし血液検査・問診・症状の経過などを総合的に見て判断する必要があり、診断には高い専門性が求められるため、なかなか診断がつかず適切な医療につながっていない患者さんも少なくありません。

一方でリウマチ性多発筋痛症との診断がつき、適切な治療を受けることができれば、症状は劇的に改善します。治療はステロイドを内服します。早い方ではステロイドを服用した翌日から症状の改善がみられ、その後の経過によってはステロイドを中止することも可能です。

根本 卓也 院長
ねもと内科クリニック
根本 卓也 院長
流山市／流山／流山セントラルパーク駅
●内科 ●リウマチ科 ●健診・検診
  • 不育症（反復・習慣流産）

妊娠を維持できずに3回以上流産を繰り返す「習慣流産」

習慣流産とは「3回以上連続する流産」と定義されており、「2回以上連続する流産」は反復流産といわれます。どちらも妊娠を維持できずに流産や死産を繰り返す不育症によるもので、原因がはっきり分からないことも少なくありません。

習慣流産が生じる原因は、血栓によって子宮のはたらきが損なわれている／免疫メカニズムの異常によるもの／生まれつき子宮に異常がある､などさまざまなケースが考えられます。迷いなく治療に取り組むためにも、検査によって明らかな不育症の原因が指摘できないことを確認しておくことも有意義かもしれません。

佐藤 卓 院長
藤沢IVFクリニック
佐藤 卓 院長
藤沢市／藤沢／藤沢駅
●産婦人科
  • 耳性帯状疱疹

鋭い痛みが特徴の帯状疱疹はワクチンで予防できる

帯状疱疹は水疱瘡のウイルスが再活性化して全身の神経に沿って現れる病気です。免疫力が低下したときなどに人間がもともと持っているウイルスが作用して生じるもので、主に体やおしり、顔などに症状が現れます。

鋭い痛みの後で顔のまわりにぷつぷつとした赤い発疹がみられる場合は「耳性帯状疱疹」が疑われ、診断がついたらすぐに治療を開始する必要があります。診断がつかないまま放置すると、時に顔面神経麻痺や突発性難聴を引き起こす恐れがあるためです。一般的な顔面神経麻痺では患者さんの7割ほどが治るとされているのに対して、帯状疱疹による顔面神経麻痺は非常に治りにくく、ラムゼイ・ハント症候群と呼ばれる末梢性麻痺では難聴やめまいを伴うことがあります。

60歳以上の3分の1が罹患するといわれる帯状疱疹では、診断後すぐに抗ウイルス薬とステロイド剤による治療を行うのが一般的です。重症化して顔が歪んでいるような場合は、手術をして神経の圧迫を解除します。一方で帯状疱疹はワクチンによって予防ができ、一度接種すればその後10年間は予防効果があるといわれます。自治体によってワクチン接種に助成金が出る場合もありますので、医師にご相談いただくとよいでしょう。

山川 卓也 院長
南青山みみのクリニック
山川 卓也 院長
港区／南青山／外苑前駅
●耳鼻咽喉科 ●アレルギー科
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