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  • 肛門掻痒症

石けんを使って洗いすぎるのは禁物。適切なケアを心がけてほしい

肛門掻痒症（こうもんそうようしょう）とは肛門の周辺にかゆみを感じる病気です。肛門まわりのかゆみは「不潔にしていること」が原因と思われがちですが、本当の原因は「洗いすぎ」によるものであることがほとんどです。日本で広く使用されるようになったウォシュレットで排便後に時間をかけて洗ったり、かゆいからと石けんを使ってゴシゴシ洗ったりすることにより、肛門まわりの皮膚が傷ついてかゆみを感じるようになるのです。

肛門掻痒症は上記のような要因によって引き起こされるため、石けんやウォシュレットの使用を控えて軟膏などの外用薬をつけていただくことなどで症状の改善が見込めます。肛門掻痒症を予防する意味からも、日頃から肛門まわりを強くこすらない、洗いすぎないといったことを心がけていただくとよいでしょう。

細沼 知則 院長
川越駅前胃腸・肛門クリニック
細沼 知則 院長
川越市／脇田町／川越駅
●内視鏡内科 ●消化器内科 ●胃腸内科 ●肛門外科
  • ロコモティブシンドローム

筋力の衰えを防ぎ、「健康寿命」を延ばす取り組みを

「ロコモ」という愛称で知られるロコモティブシンドロームは、骨・関節・筋肉などの運動器に障害が生じて移動機能（立つ・歩く など）が低下している状態を指します。進行すると「寝たきり」になるリスクが高まるため、健康寿命を延ばすためにも適切な運動習慣を身に付けることが大事です。

いつまでもご自分の足で元気に歩くためには、太もも前面の筋肉（大腿四頭筋）を鍛えるのがポイントです。当院をはじめとした整形外科クリニックのリハビリテーションなどを利用して、筋力の衰えを予防なさることをおすすめします。

福田 慎介 院長
葛西駅前あおぞら整形外科クリニック
福田 慎介 院長
江戸川区／中葛西／葛西駅
●整形外科 ●リハビリテーション科 ●リウマチ科
  • 急性胃粘膜病変

激しい腹痛で発症する大人でのピロリ菌初感染

一般にピロリ菌は免疫不完全な10歳くらいまでに感染するとされ、かつては井戸水などが感染源とされていました。近年は一般に減少傾向にありますが、下北沢で診療していて20-30歳代の比較的若い成人でも感染が目立つ印象があります。また成人になってからの急性感染も時々発見され、注意が必要です。

不衛生な環境など何らかの原因で汚染されたものを口にすると、免疫が完成した成人であっても、初めての感染では激しい腹痛・嘔気などの症状が現れます。内視鏡で見ると胃粘膜の広範囲に激しい出血やびらん（粘膜表面に傷があり、時に出血している状態）がr認められます。検査によってピロリ菌感染が確認できた場合は、抗生剤による除菌治療が行われることが一般的です。

丁 守哲 院長
下北沢メディカル内科・消化器内視鏡クリニック
丁 守哲 院長
世田谷区／代沢／下北沢駅
●内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科
  • 大腸がん［直腸がん・結腸がん］

ポリープの切除によって大腸がんのリスクをはかっていく

クリーンコロンという概念があります。大腸のポリープを内視鏡的に切除することで大腸がんのリスクを減らせるという考え方です。すべてのポリープがその対象というわけではありません。拡大内視鏡によってポリープの表面の構造やパターンを拡大して観察することにより、増大していきそうなポリープを確認して除去していくことになります。当然、発がんリスクの低いものについては、該当とはなりません。リスクの高いと思われるポリープを切除することにより、大腸がんの発症リスクを抑える。これがクリーンコロンの概念です。

佐藤 祥之 院長
千葉柏駅前胃と大腸肛門の内視鏡・日帰りクリニック健診プラザ
佐藤 祥之 院長
柏市／旭町／柏駅
●胃腸内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科 ●肛門科 ●健診・検診
  • 蕁麻疹

体調不良や疲れが原因で現れる⼦供の蕁⿇疹

蕁⿇疹は”湿疹”とよく混乱される⽅が多いように思います。湿疹は⽪膚の炎症です。簡単に⾔えば肌荒れですね。ざらざら、ガサガサしているのが特徴で、肌の表⾯が破れている状態です。症状が出始めてから時間の経過とともに悪化していきますが、塗り薬で対処すれば治ります。
⼀⽅、蕁⿇疹は⽪膚の表⾯に傷などはありません。症状は⽪膚の下に現れ、⾎管から⾎液が漏れ出している状態です。わかりやすいのは⾍刺されのように⽪膚がぷくっと膨らんでいる状態です。漏れ出した⾎液が⾎管に戻ると膨らんでいた⽪膚は元に戻ります。1度症状が出ると、良くなったり悪化したりを1週間ほど繰り返すのも特徴です。これが蕁⿇疹です。
蕁⿇疹の約8割は原因がないと⾔われています。アレルギーなど何かしら原因があるものが2割ほど、ごく稀に冷えが原因の蕁⿇疹もあります。ただ、蕁⿇疹が現れる理由はほとんどが体質的なものだと⾔われています。原因が気になるかもしれませんが、検査などをしてもわからないことがほとんどです。
⼦供に蕁⿇疹が⾒られるタイミングは、⾵邪などで体調が悪い時、疲れた時などが多いです。
外的原因があるわけではないので、治療は薬を飲んで症状を抑えて治していくのが⼀般的です。ほとんどの⽅が急性の特発性蕁⿇疹で症状は1週間程度、稀に⻑期間症状が続く⽅もいますが、こういった場合は花粉症の患者さんが飲む・抗ヒスタミン薬を飲み続けてもらい、⾃然に症状が出なくなるのを待ちます。
蕁⿇疹が出た時は、症状が出る直前に⾷物アレルギーが出るような⾷べ物を⼝にしたかどうかをまず確認してください。思い当たる場合はアレルギー検査をしたほうが良いです。それもなく、何かわからないけど蕁⿇疹が出たというときは様⼦を⾒ていいと思います。

樺島 重憲 院長
えがおの森こどもアレルギークリニック
樺島 重憲 院長
川崎市高津区／溝口／高津駅
●小児科 ●アレルギー科
  • 高血圧症

日々の体調チェックが重大な病気を防げる

日本の高血圧の患者さんの数はおよそ4300万人程度と言われており、これを読んでおられるご自身もしくはそのご家族が血圧を下げる薬（降圧薬）を飲んでいるという方はたくさんいらっしゃるのではないでしょうか。しかし高血圧という状態の危険性を真剣に受け止めて日々の生活を改善したり薬の内服を“意識的に“している方はかなり少ないと思われます。健康診断で降圧薬を内服している方には必ず薬の名前を尋ねるようにしています。即答できる方は大体100人に聞いて2人程度、うる覚えの方が10人いるかといった感じです。処方する側の医師の説明不足も大きな一因と考えられますが、高血圧症の危うさの理解不足が表れているように思えます。これは高血圧それだけでは基本的にはすぐに症状が出ないことが原因でしょう。しかし長い時間が経過すると血管に負担がかかり続けることで大動脈解離や心筋梗塞、脳出血・脳梗塞といった致死的な病気を発症してしまう可能性があります。腎臓の血管も硬くなり透析導入の原因となることがあります。つまり症状が出た時には命に関わる病気となってしまっているのが高血圧症です。そうならないためには日々のメンテナンスが重要です。高血圧と言われたことがある方や降圧薬を内服している方は血圧を記録しましょう。



①ご自宅で血圧を1日2回測定し記録。座って2分程度落ち着いてから測定。

朝測定：起きたらトイレに行ってその後すぐに測定。

夕測定：寝る前に測定。測定前にタバコ・飲酒・カフェイン摂取はダメ。

②1週間の平均値が135／85 mmHg を超えていたら、その記録を持ってクリニックへ。

注：面倒だなと思った方はまだ高血圧の怖さが分かっていないと思われます。



誰でもすぐにできるメンテナンスとしては禁煙・減塩（1日6g）・運動（1日30分か週180分）・節酒（1日量の目安：ビールなら500ml、焼酎なら1杯、ワインなら3杯程度）などがあります。症状がなくても今始めないと結果は重大です。できることからすぐに始めましょう。

堀澤 伸 院長
ファミリークリニック草加
堀澤 伸 院長
草加市／高砂／草加駅
●訪問診療
  • 慢性腎臓病

腎機能低下の進行を抑え、現在の腎臓の機能をなるべく維持し長持ちさせることが目標

腎臓は腰背部に位置するソラマメのような形をした150g程度の臓器で、左右に1つずつあります。腎臓は毎日血液をろ過して体の中の不要な水分や老廃物を尿として体の外へ排出すると同時に、血圧の調整、ナトリウムやカリウム、カルシウムなどのミネラルバランスの維持、酸性とアルカリ性のバランスの調整を行い、赤血球を作るホルモンの分泌、健康な骨のために重要なビタミンDの活性化を行うなど多くの役割をしています。私たちの健康において重大な役割を担っており、まさに‘肝腎かなめ’の臓器です。

慢性腎臓病（CKD）は、何らかの原因によって腎臓の機能が低下する病気です。慢性腎臓病という名前は聞き慣れないかもしれませんが、20歳以上の8人に1人いると考えられており、新たな国民病といわれることもあります。慢性腎臓病は、重症度によって症状の出かたが異なります。軽症の場合には、無症状のことがほとんどです。しかし、腎機能の低下が進むと、むくみ、夜間尿（夜間に何度もトイレに行きたくなる症状）、倦怠感、食欲の低下、吐き気、手足のしびれなどの症状が出ます。さらに進むと肺に水が溜まり、息苦しさが出てきます。慢性腎不全を治癒させる手段は、現時点ではありません。しかし腎臓の機能がある程度保たれていれば症状もなく暮らしていくことができますので、その後の腎機能低下の進行を抑え、現在の腎臓の機能をなるべく維持し長持ちさせることが目標となります。
病期が進行し腎臓の機能がほとんどなくなる（末期腎不全）と、自分自身の力で尿を作ること、老廃物の排泄、ミネラルなどのバランスをとることができなくなるので、血液透析や腹膜透析、腎移植などの腎代替療法が必要になります。腎代替療法として、わが国では血液透析を受けている患者が多く、2022年末で約35万人と毎年増加している状態です。そして日本の血液透析は、透析機器の開発技術と診断・治療技術の進歩により様々な合併症が克服されつつあり、欧米に比べ生命予後も良好で世界トップクラスと言われておりますが、社会保障制度が充実している点も大きな特徴です。本来、透析治療にかかる医療費は、外来血液透析でおよそ月40万円、腹膜透析でおよそ月30〜50万円です。このような高額の医療費も、さまざまな公的助成制度を利用することによって、多くの患者さんの負担はわずかとなります（月数千円程度以内が多い）。日本の血液透析は、治療環境も整った最も治療経験豊富な治療方法です。血液透析が、皆様の命と暮らしを守るための一助となることを願っております。

西原 正博 院長
横浜南クリニック
西原 正博 院長
横浜市港南区／港南台／港南台駅
●人工透析内科
  • 慢性腎臓病

脳卒中や心筋梗塞のリスク増。生活習慣の是正と水分補給を

慢性腎臓病とは腎臓の働きが低下する、異常が見られるなどの状態が慢性的に長く続くことを指します。自覚できる症状としては尿の量が減る、それによって体内に水分が溜まり、足がむくんでしまう、肺に水が溜まって呼吸が苦しくなるなどが挙げられ、症状が進行すると脳卒中や心筋梗塞などの重病リスクが高まります。腎臓は一度悪くしてしまうとなかなか良くならない臓器で、治療方法は薬の服用が一般的ですが、なによりも日々の生活習慣の是正なくして改善はできません。改善・予防策としては、糖尿病、高脂血症や高血圧、特に内臓脂肪過多など生活習慣病を防ぐことが肝心になってきます。適度な運動とバランスのよい食生活、減塩や禁煙をすることも大切です。また、脱水になると症状が悪化しやすいので、1日1～1.5リットルは意識的にお水を飲むことも重要になってきます。日頃から生活習慣を整えて腎臓を守り、今の機能をきちんと維持していくことが大切ですよ。

田中 治 院長
しろくま在宅診療所 我孫子
田中 治 院長
我孫子市／栄／我孫子駅
●内科
  • 適応障害

こころに負担をかけている原因から一定期間離れることが大切

適応障害は何らかの心理的な負担が原因になり、心身の不調をきたすこころの病気です。原因として多いものは職場での人間関係や業務量過多などが挙げられ、出勤前になると気分が落ち込んだり、不安感を覚えたりするほか、ふるえ、めまい、動悸などの身体症状が現れることもあります。

適応障害は心理的負担に近付くと症状が強まり、離れると症状が落ち着くのが特徴です。問題解決のためには心理的負担から離れること……すなわち休職（休学）をしていただくことが有効です。このとき、心理的負担から物理的に離れるだけでなく、精神的にも離れることが大切です。できれば最低1か月は心理的負担から離れ、その間に予防的措置として環境調整（部署異動・業務量の調整など）をするとよいでしょう

宮内 賢 院長
越谷Kこころのクリニック
宮内 賢 院長
越谷市／南越谷／新越谷駅
●精神科 ●心療内科
  • 変形性膝関節症

変形性膝関節症になったら、治療にはどんな選択肢があるの？

原因は「年齢」「O脚」「加齢による軟骨の性質の劣化」「体重」です。そういった要因によって、膝の軟骨がすり減ってしまいます。そうすると骨同士がこすれ合うことで痛くなったり、関節が硬くなったり、水が溜まってしまったりします。

治療法は初期の段階であれば「筋力トレーニング」や「リハビリ」、「体重コントロール」を行います。もう少し進行してすり減ってきている場合は、「痛み止めの薬」や「湿布」、「サポーター」を使ったり、「ヒアルロン酸の注射」をしたりします。従来の治療では、それが効かない場合は「手術」が必要となっているのです。いわゆる「人工関節」や「骨切り術」といって骨のかたちを変形して開閉のかかる場所を変えてあげます。そして、その間にくるのが「再生医療」になります。再生医療の特徴は、自分の「血液」や「脂肪」をつかって再生成分を抽出することです。「注射」をすることになりますが、メリットは「痛みをとること」や「変形の予防」ができること。自分の血液からつくられるものなので、副作用はありません。

予防法は「再生医療」を行ったり、「O脚」にならないようにしたり、「体重」をコントロールすることが大事です。あとは歩き方や姿勢が悪くなる人が多いのですが、重心や姿勢を変えてあげることでより歩きやすくなり、周りの筋肉を緩めることで痛みを取り除くことができるので、「リハビリ」が大事になってきます。

石神 等 院長
いしがみ整形外科クリニック
石神 等 院長
川越市／豊田町／川越駅
●整形外科 ●リウマチ科 ●リハビリテーション科
  • 声帯萎縮症

かすれ声はリハビリや注射療法で解決可能

声帯が萎縮、痩せてしまうものを声帯萎縮症と言います。加齢によって身体各所の筋肉が衰えていくのと同様に、声帯の筋肉などが痩せてしまい、結果、声帯が完全に閉じず、空気が漏れ出てしまいます。それが、いわゆるかすれ声となってしまう原因です。治療としては、発声訓練による声のリハビリや声帯に注射で薬剤を注入する方法があり、発声効率や声帯のボリュームの改善により、かすれ声の解消が期待できます。

認知症の最大のリスクファクターは難聴と言われています。聞こえが悪くなるとうまくコミュニケーションを取れなくなりますので、それが認知症に影響をもたらすといった見方が出てきています。かすれ声も、周囲の人が聞き取りにくくなったり、話すこと自体が疲れることからコミュニケーションの減少につながることが懸念される点では難聴と同様で、治療のメリットは大きいと思われます。

渡邉 格 院長
仲宿つくも耳鼻咽喉科・矯正歯科
渡邉 格 院長
板橋区／仲宿／板橋区役所前駅
●耳鼻咽喉科 ●小児耳鼻咽喉科 ●アレルギー科
  • 血栓性静脈炎

放置せずに相談を。血栓性静脈炎はむくみの解消が重要

血栓性静脈炎とは、静脈（特に下肢）内に血栓（血液が固まって形成される塊）が形成されて血管が詰まり、血管や周囲の組織に炎症が起きる状態をいいます。むくみも原因となります。
診断は、静脈のどこが詰まっているのかを診断すること。
治療は、抗血栓薬の内服や状態により抗生剤を使用します。
ポイントは、むくみの状態を正しく知ること。原因疾患のない浮腫の場合は運動や食生活の改善を積極的に行ないます。

林 一郎 院長
みしゅくクリニック
林 一郎 院長
世田谷区／三宿／池尻大橋駅
●内科 ●外科 ●循環器内科 ●心臓血管外科
  • 嗅覚障害

嗅覚障害の原因を正しく特定し、適切な治療を受けることが大切

嗅覚障害の原因の約半分は副鼻腔炎、残りの15％ほどがウイルス感染後、そのほかの原因としては頭部外傷やパーキンソン病、アルツハイマー病などが挙げられます。

このように嗅覚障害の裏側にはさまざまな病気が隠れている可能性があるため、当院では、原因を正しく特定するのに必要な内視鏡検査、CT検査、嗅覚検査を取り揃えており、適切な治療を行うことが大事です。

細矢 慶 院長
鼻とにおいのクリニック池袋
細矢 慶 院長
豊島区／南池袋／池袋駅
●耳鼻咽喉科 ●アレルギー科
  • 酒さ

赤みを伴う鼻のプツプツ……実は「酒さ」という病気かも？

酒さ（しゅさ）とは、鼻や頬など顔の中心部に赤みやにきびのような吹き出ものが現れる皮膚の病気です。30～50代によくみられる病気ではあるものの、10代や60代で発症するケースもあります。進行すると皮膚の痛みやかゆみを自覚するようになり、目の赤みやかゆみを伴う場合もあります。

酒さの原因は体質的なものなどが考えられますが、はっきりとした原因は分かっていません。また、酒さの症状をにきびや発疹などと誤って診断されることも珍しくなく、適切な医療を受けられていない方が多く存在すると考えられます。酒さの治療に関しては日本はまだ出遅れており、保険診療の選択肢が少ないのが現状です。一方の自費診療では内服薬・外用ともに選択肢が増えますし、「Vビーム」などを使用して赤みを抑えることができます。

酒さは日焼けや刺激物の摂取によって悪化することがあるため、皮膚の赤みが気になる場合は日頃から紫外線対策を行ったり、辛い食べものを控えたりしていただくとよいでしょう。

松田 洋樹 院長
浅草駅前まつだ皮膚科
松田 洋樹 院長
台東区／浅草／浅草駅
●皮膚科 ●美容皮膚科 ●小児皮膚科 ●アレルギー科 ●形成外科
  • ピロリ菌感染

胃の内視鏡検査が最も有効。感染が分かり次第速やかな除菌を

ピロリ菌とは正式名称はヘリコバクター・ピロリという胃粘膜に生息する細菌です。感染のきっかけは子どもの頃に井戸水を飲んだとか、感染している方からの食べ物の口移しなどで感染することが多いです。一度ピロリ菌に感染すると、長い年月胃の中に生息し、胃の粘膜に慢性の炎症を起こすと言われています。最初は症状が全くないので、感染に気づかないケースが多いです。長い年月をかけて胃がんや胃潰瘍などの大きな病気を引き起こします。診断法として内視鏡検査が効果的です。ピロリ菌の感染は胃カメラで診断ができます。感染が判明したら速やかに除菌治療をするのが望ましいです。胃の調子が悪い方は内視鏡検査を受けることが大切です。

纐纈 真一郎 院長
こうけつ内科胃腸内科クリニック
纐纈 真一郎 院長
さいたま市緑区／東浦和／東浦和駅
●内科 ●消化器内科
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