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  • 肺がん

終末期における肺がんの治療は知識と経験が不可欠

緩和ケアが必要とされる場面では、息苦しさや呼吸困難の症状が出やすいものですから、特に終末期における肺がんの治療は重要になってきます。方法としてはモルヒネ等の麻薬に加え、昨今は飲み薬も良いものが出てきていますので、そうしたお薬を症状に合わせて適切に用い、コントロールしていくことになります。
「息が苦しい」というのは、痛みへの治療とはまた対応の仕方が異なります。呼吸器内科の専門医でなくても対応はできますが、一定以上、熟練した医師に相談された方がよろしいでしょう。

石井 成伸 理事長
ふたば在宅クリニック本八幡院
石井 成伸 理事長
市川市／八幡／本八幡駅
●訪問診療 ●内科 ●呼吸器内科 ●循環器内科 ●消化器内科 ●脳神経内科 ●泌尿器科 ●形成外科 ●整形外科 ●リハビリテーション科 ●皮膚科 ●精神科
  • 睡眠時無呼吸症候群

未来の病気を予防するため、積極的な受診を心がけてほしい

睡眠時無呼吸症候群はやっかいで怖いことに、多くの場合で症状を自覚することはありません。ご家族から就寝中のいびきや無呼吸を指摘された、が受診のきっかけトップ2です。自覚症状では、しっかり寝たはずなのに、日中にひどい眠気に襲われたり、朝から頭痛がする、だるいといった症状、就寝中に妙にトイレが多い、寝汗をかく、窒息感で目が覚めるといった症状は睡眠時無呼吸症候群が疑われます。

睡眠時無呼吸症候群は1泊2日の検査入院によって診断をつけ、重症度に合わせた治療が行われることが一般的です。治療には大きく2つ、就寝時にマスクをつけて空気を送り込むことで気道を確保するCPAP療法、舌が気道を塞がないようにマウスピースを装着する方法があります。

睡眠時無呼吸症候群があると睡眠の質が低下し、車の運転時などに大きな事故を起こしかねません。また睡眠時無呼吸症候群は動脈硬化が進行させ、脳梗塞や心筋梗塞のリスクを3倍～4倍に高めることも分かっていますから、未来の病気を予防するためにも早期の診断と治療介入が大事です。

網代 洋一 院長
にいじゅく組合診療所
網代 洋一 院長
葛飾区／新宿／亀有駅
●内科 ●循環器内科 ●健診・検診 ●訪問診療
  • にきび

「ニキビ痕」を残さないために早めの受診を心がけて

思春期のニキビは、皮脂が過剰に分泌され、毛穴が詰まることによって生じます。皮脂腺が発達したおでこやあごの毛穴が詰まって白い点々のようなもの（コメド）ができ、やがて炎症を起こして赤く腫れあがることが特徴です。

ニキビの治療では塗り薬を使用することに加え、朝晩の洗顔や保湿をしっかり行うなどのスキンケアが大事です。ニキビは「痕（あと）」が残りやすい皮膚疾患のため、気になる症状があれば早めに皮膚科クリニックを受診して相談なさることをおすすめします。

菊地 さやか 院長
あおば皮フ科クリニック
菊地 さやか 院長
港区／麻布十番／麻布十番駅
●皮膚科 ●小児皮膚科 ●アレルギー科 ●美容皮膚科
  • 気管支喘息

なかなかよくならない喘息に新たな治療法が登場

遺伝、アレルギー、環境因子などさまざまな要因で生じる喘息は、その症状も多岐にわたります。喘息の症状の代表的なものは咳で、ぜーぜー・ひゅーひゅーといった喘鳴（ぜんめい）が起こるほか、痰が多くなったり喉がイガイガするような感じがあったりします。

喘息の治療薬は内服薬と吸入薬が一般的ですが、最近になって注射製剤も登場しています。これにより、これまでなかなか効果を実感できなかった方にも治療の道筋が見えてくることを期待しています。

藤松 孝旨 院長
ふじまつ内科・呼吸器クリニック
藤松 孝旨 院長
逗子市／逗子／逗子駅
●内科 ●呼吸器内科 ●アレルギー科
  • 大腸ポリープ

内視鏡手術で切除。早期発見のために定期的な検査を

大腸ポリープとは大腸にできる腫瘍です。多くが腺腫という種類のポリープです。腺腫は良性腫瘍ですが、悪性に転じる可能性も持っており、大腸がんに発展する恐れがあります。腺腫は内視鏡で切除することで発がんのリスクをかなり抑えることができます。この大腸ポリープは遺伝子による細胞の異変に起因しており、予防するには適度な運動をするなど生活習慣を整えることが大切です。日本の食事も欧米化していますが、加工肉や赤身肉も一定以上食べると大腸癌になりやすくなります。肥満、アルコールや煙草なども大きく影響しますので、これらを控えることが予防になります。大腸ポリープの治療法もいくつかありますが、内視鏡での切除が有効です。リング状のワイヤーで切除するポリペクトミーのほか、EMRといって粘膜下に液体を注入して焼き切る方法、ESDといって専用の電気メスで少しずつ剥離させていく方法あります。明らかに大きな大腸がんは外科手術が必要になりますので、大腸ポリープは早期の段階で切除する、その早期発見のために大腸カメラによる内視鏡検査を定期的に受けることが大切です。

徳山 信行 院長
中野駅前とくやま大腸と胃の内視鏡クリニック
徳山 信行 院長
中野区／中野／中野駅
●消化器内科 ●胃腸内科 ●内視鏡内科 ●肛門科 ●健診・検診
  • 炎症性腸疾患

炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）はクリニックでも大学病院と同じレベルの治療が可能

炎症性腸疾患は、潰瘍性大腸炎とクローン病の大きく２つに分けられます。どちらも国の難病に指定されており、若い世代からご高齢の方まで全ての年代で発症する可能性があります。発症には自己免疫が関係していると考えられるものの、はっきりとした原因は解明されていません。

すこし前まで炎症性腸疾患の治療選択肢は決して多くありませんでしたが、最近では炎症を抑える治療薬が複数開発されています。これにより、大学病院のみならず地域のクリニックでも治療に対応できるようになってきました。炎症性腸疾患は治療せずに放置していると大腸がんにつながる可能性があります。お薬で症状を上手にントロールするとともに、定期的な内視鏡検査を受けることをおすすめします。

安西 紘幸 院長
横浜あおば胃腸肛門内視鏡クリニック
安西 紘幸 院長
横浜市青葉区／奈良／こどもの国駅
●消化器内科 ●肛門科 ●健診・検診
  • 過敏性腸症候群

心因的なストレスにより下痢や便秘を繰り返す「過敏性腸症候群」

過敏性腸症候群は心因的なストレスが引き金となり、腸のはたらきに異常をきたす病気です。主な症状として慢性的に繰り返す下痢や便秘が挙げられ、一日のうち朝方に症状が出やすいなどの特徴があります。

過敏性腸症候群は大腸そのものに異常がみられないことがほとんどです。このため大腸内視鏡検査によって炎症の有無などを確認したうえで確定診断を行います。検査の結果、過敏性腸症候群との診断がついた場合は内服薬による治療を行うほか、ストレスの原因となる生活習慣を見直すことも大切です。

大和 彩乃 院長
後楽園胃腸内視鏡クリニック
大和 彩乃 院長
文京区／小石川／春日駅
●消化器内科 ●内視鏡内科 ●肛門内科
  • 不妊症

体のコンディションや生活リズムを整え、妊娠しやすい体づくりを

不妊症は、一定期間避妊せずに性交を行いながらも妊娠に至らない状態を指します。明確な原因がないにもかかわらず妊娠できないものを機能性、卵管の異常などが原因で妊娠できないものを器質性といいます。

器質性の場合は、病気に対する治療を行うことが不妊症の治療にもなりますが、患者さんの年齢によっては体外受精などを選択したほうがよい場合もあります。同様に、不妊の原因が男性側にある場合はその治療を行いますが、器質性と同じ理由から人工授精や顕微授精が適応となることもあります。

なお機能性不妊の場合は体のコンディションや生活リズムを整え、妊娠しやすい体づくりを心がけることが不妊症の予防につながります。

貝嶋 弘恒 院長
みなとみらい夢クリニック
貝嶋 弘恒 院長
横浜市西区／みなとみらい／みなとみらい駅
●婦人科 ●泌尿器科 ●漢方内科
  • 逆流性食道炎

食生活に気を遣うことが優先順位としては上位に

おなかの診療をしていて、1番2番を争うくらい目にすることの多い疾患と感じます。胃と食道の間の部分に胃酸が逆流してきて炎症を起こすもので、胸焼けやゲップなどの症状を呈し、背部痛が起こることもあります。
胃と食道の間の筋肉が弱まり、胃酸が逆流しやすくなることも原因の1つですが、そもそも胃酸過多になることが要因としてあり、これにはストレスが密接に関係していると思われます。患者さんにお話を伺うと、症状の出ていた時期がストレスの多かった時期に符号すると言われる方が多いですね。
逆流性食道炎で難しいのは、その背景に胃がん等、怖い病気が隠れている可能性が否定できないことです。ですから、逆流性食道炎であることを確認するために内視鏡検査を受けることが必要となります。
治療としては、胃酸を抑えるお薬がメインとなります。同時に、ストレスからの回避および、暴飲暴食を避ける、コーヒーなどの飲み過ぎを避けるといったことも優先順位としては上位となります。

久保田 友紀 院長
東大宮 胃と大腸肛門の消化器内視鏡内科・婦人科クリニック 見沼院
久保田 友紀 院長
さいたま市見沼区／深作／東大宮駅
●内科 ●消化器内科 ●健診・検診 ●肛門内科 ●婦人科
  • 糖尿病性腎症

腎臓が悪くなっていくスピードを少しでも緩やかにすることが求められる

「しめじ」とも言われますが、糖尿病が進むと神経や目、そして腎臓に影響が及びます。このうち、腎臓がダメージを受け、発症するのが糖尿病性腎症という疾患です。透析に至ってしまう原因となる病気の第一位が糖尿病であり、糖尿病と腎臓は切っても切り離せない関係にあります。
腎臓は悪くなってしまうと元に戻すことはできません。その悪化するスピードを緩やかなものにしていくことが私たちの仕事ですが、それをずいぶんと助けてくれる「SGLT2阻害薬」というお薬があります。このお薬は尿の中に糖分を出す作用があり、当初は糖尿病のお薬として世に出てきましたが、ダイエット効果があるということで一層の注目を浴びました。その後、SGLT2阻害薬は心臓の疾患にも有効ということがわかり、現在は心不全の標準的治療薬となっています。そして腎臓に関しても、このお薬を適切に用いることにより、腎臓を長持ちさせる作用が確認されています。
糖尿病性腎症は初期の段階でアルブミン尿と呼ばれる、通常のタンパクよりも小さな粒が漏れ出ることがわかっています。病気が進行するとタンパク尿がでるようになりますが、以前はここまで病気がすすむと治療をしても良くならないといわれていました。今ではSGLT2阻害薬などの登場により治療が進歩し、タンパク尿を減らしたり、腎臓が悪くなるのを食い止めることができるようになってきています。

佐々木 有 院長
あきつ内科・透析クリニック
佐々木 有 院長
清瀬市／野塩／秋津駅
●内科 ●腎臓内科 ●人工透析内科
  • 眼瞼下垂症

上まぶたが垂れ下がる「眼瞼下垂」とは？

眼瞼下垂とは上まぶたが垂れ下がって黒目にかかり、ものが見えにくくなる病気です。生まれつきのものと加齢によるものとがあり、コンタクトレンズを長期にわたり使用することでも発症することがあります。治療では手術が第一選択となり、まぶたを上げる筋肉（眼瞼挙筋）の修復が行われることが一般的です。目元に過度な刺激を与え続けると筋肉を傷めて眼瞼下垂の原因になりますから、コンタクトレンズなどを使用する際は目をこすり過ぎないように注意しましょう。

三橋 清 院長
マリンクリニック
三橋 清 院長
浦安市／入船／新浦安駅
●皮膚科 ●形成外科 ●美容皮膚科 ●美容外科
  • 心房細動

出来る限り早期発見・早期治療につなげることが大切

心房細動は比較的よく見られる不整脈の1つですが、認知度としてはそこまで高くないのかもしれません。すぐに命に関わるわけではないのですが、心房細動によって心臓に負担がかかると、心不全を起こしたり、血栓が起きやすくなる傾向があります。血栓は脳梗塞等の致命的な疾患につながるものですので、出来る限り早期に発見し、適切な治療を受けられたほうがいいでしょう。治療方法としては、内服薬のほか、心房細動が起きた箇所を焼き切る（焼灼）、アブレーションと呼ばれる治療が有効です。
健康診断で異常が発見された場合は、出来る限り早く専門医の診察を受けることをお勧めします。また、最近はスマートウォッチで脈が測れるものがあります。明確な症状がない方も、脈が乱れることがないか、こうしたツールを使って常日頃からチェックすることが有効になってくると思われます。

志賀 洋史 院長
しが内科・循環器内科クリニック
志賀 洋史 院長
世田谷区／経堂／経堂駅
●内科 ●循環器内科
  • 高血圧症

普段から自分の血圧を把握しておくことが大切

当院でも、血圧が高いことが理由で通院されている方はかなりの数にのぼります。ですが、その中で普段からご自宅で血圧をチェックされている方はわずかです。皆さん、病院の血圧計と違い、お家の血圧計は精度が低いから当てにならないと思われているようです。ですが、病院という場所では、白衣高血圧症といい、普段の血圧より上昇してしまうことがあります。つまり、家で測る血圧こそが標準的な指標となるんですね。
糖尿病や脂質異常症、高尿酸血症などの疾患を抱えている方はもちろんのこと、平常時の血圧を自分で把握しておくことが大切です。それがわかっていれば、実際に調子が悪くなり医療機関にかかった時、診察がスムーズになります。高血圧が様々な疾患のリスクとなることはよくご存知かと思います。早めに対応することで様々な疾患を予防することが可能になりますので、そのためにも普段から血圧をチェックしておくことが肝心です。

上野 克仁 院長
うえの内科外科医院
上野 克仁 院長
大田区／仲池上／西馬込駅
●内科 ●外科 ●循環器内科 ●訪問診療
  • 乳がん

以前に比べ、マンモグラフィ検査に伴う苦痛は非常に少なくなってきている

乳がん検診には「マンモグラフィ」と「エコー（超音波検査）」の2つの方法があります。
その中でもマンモグラフィは、「痛い」「怖い」といったイメージを持たれる方が多く、検診をためらう理由のひとつになっています。
しかし、現在のマンモグラフィは、機器の進化により以前と比べて格段に苦痛が少なくなってきていることをご存じでしょうか？
マンモグラフィは乳房を圧迫して撮影を行いますが、新しい機器では強い圧迫を加えなくても、鮮明な画像を撮影できるようになっています。
以前は「ちぎれるかと思った」と話される方も少なくありませんでしたが、最近では
「思っていたより痛くなかった」「これならもっと早く受ければよかった」
といった感想をいただくことが多くなっています。
乳がんで命を落とさないためには、何よりも定期的な検診を受けることが大切です。
日頃のセルフチェックに加えて、乳がん検診を習慣にしていただければと思います。
「痛いかもしれない」という不安で検診を控えていた方も、ぜひ一度、新しいマンモグラフィを体験してみてください。

山下 祐司 院長
やました乳腺外科恵比寿
山下 祐司 院長
目黒区／三田／恵比寿駅
●乳腺外科
  • 乳児血管腫（いちご状血管腫）

お子さんの皮膚に現れる「赤くて盛り上がったあざ」は早期の受診が必要

乳児血管腫はかつて「いちご状血管腫」と呼ばれていた良性の腫瘍で、生後2週間頃からいちごのように赤くて盛り上がったあざができはじめます。放っておくとだんだん大きくなる傾向があるため、見つけたらすぐに医療機関を受診し、早期に治療を開始することが重要です。

最近では乳児血管腫に対する新たな治療法が確立されており、プロプラノロールという内服薬とレーザー治療の統合治療が行われるようになりました。プロプラノロールは内服薬ですが、服用することにより乳児血管腫が、著明に縮小します。ただし、この内服薬はもともとが循環器系の治療薬で、循環器系の重篤な副作用が出現することがあり、治療の可否については慎重に検討する必要があります。

当院では慶應義塾大学病院と連携して乳児血管腫の治療を行っており、内服薬をはじめとした患者さんの全身管理は大学病院で、レーザー治療はこちらで担当するといった役割分担をしています。早期に治療を始めることで治療期間を短くすることも期待できますから、お子さんの皮膚に赤みなどの異変がみられたらすぐに医療機関を受診していただきたいと思います。

小林　正弘院長
新橋汐留小林クリニック
小林　正弘院長
港区／東新橋／新橋駅
●形成外科
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