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  • ガミースマイル

「ガミースマイル」の治療は日帰り手術が基本

一般に、人間の顎の成長は10歳頃までに決まるといわれます。この過程で舌の位置が下がってしまうと上顎を支えることができず、口腔機能が十分に発達しない場合にガミースマイルになってしまうことがあります。ガミースマイルは笑ったときなどに歯が見え過ぎてしまう状態を指し、治療としては手術が選択されることが一般的です。

術式は大きく2つに分かれ、歯が歯茎に埋まっている場合は「歯冠長延長術」、唇がめくれ上がっているような場合は「上唇粘膜切除術」が適応となり、両者を組み合わせて手術を行うケースもあります。なお、ガミースマイルに対する手術は日帰りで行うことができ、手術を受けたその日から食事をとっていただくことが可能です。

園延 昌志 院長 ＆ 妙子 副院長
Well-Being DENTAL CLINIC
園延 昌志 院長 ＆ 妙子 副院長
港区／白金／白金高輪駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • ガミースマイル

複雑な要因をしっかり見極める診断こそが重要

笑った時に歯ぐきががばっと見えてしまう症状をガミースマイルと言います。矯正歯科を訪れる患者さんの主訴の中でも非常に多いものです。その原因は多様で複雑ですが、大別するとやわらかい部分とかたい部分とに分けることができます。やわらかい部分というのは、お口周辺の筋肉や歯ぐきの長さ、厚みなどが原因の場合です。例えば歯ぐきが増殖し歯が隠れてしまっているような場合には、歯ぐきを部分的に切除する方法が考えられます。かたい部分というのは、歯の長さや骨の高さが原因と見られるもので、仮に骨の長さが原因と見られるケースでは、骨を手術で短くする方法が考えられます。矯正治療の分野で考えてみますと、例えば、上の前歯が出ている状態では、笑った際に上唇が“降りてこれない”ことがありますので、このケースでは歯を後ろに下げてしまう治療が検討されます。
重要なのは、原因が異なるのに、見当はずれの治療をおこなうとまったく意味がないものになることです。ですので、原因をしっかり見極める鑑別診断が非常に重要になります。ガミースマイルは、歯の位置が問題になることが多いため、矯正治療がお役に立てることは多々あると考えています。

中嶋 亮 院長
銀座矯正歯科
中嶋 亮 院長
中央区／銀座／銀座駅
●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 歯周病

定期的なクリーニングと毎日のセルフケア、生活習慣を見直すことも大切

歯周病は、歯周病菌とかみ合わせなどの力のバランスが崩れることで引き起こされます。進行すると歯を支える土台となる歯茎や骨を溶かし、歯を失う可能性があるため適切な治療を行う必要があります。

歯科医院で行う歯周病治療の基本は、歯科衛生士による除菌（クリーニング）です。一方で患者さんご自身には日々のセルフケアに加えて、食生活や体調管理などをお願いすることになります。

歯周病治療は医療者だけが担うものではなく、患者さんが一人でできるものでもありません。歯周病治療は歯科医師・歯科衛生士・患者さんの三者が協力して行っていくものですから、信頼できるかかりつけ医を見つけて、長期的な視野に立って取り組んでいただくといいでしょう。

熊澤 亮人 院長
クマザワデンタルクリニック 恵比寿
熊澤 亮人 院長
渋谷区／恵比寿西／恵比寿駅
●歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科 ●小児歯科
  • 義歯

失われた歯を補うだけではない。その背景を把握した上で治療を。

義歯は、虫歯や歯周病でボロボロになったり、ぶつけたりと何らかの原因で失われた部分を補うものです。その選択肢として、取り外し式の義歯や固定性のブリッジがあります。どのような形であれ、歯がないところを補う手段として義歯と呼ばれます。
失われた部分を補うものが義歯ですが、補い方によっては快適かどうか、残りの歯に負担がかからないか丁寧に診査する必要があります。いろいろな目線で診ていき、1本だけ補えばいいというわけではありません。虫歯や歯周病で失われた場合は、他の歯にも問題がないか、咬み合わせが悪いのか失われた原因を想定していきます。歯を入れて、残りの歯を守るためには、治療方針が変わることもあるでしょう。固定式や取り外し式か、その前後関係や今までの背景もしっかり診た上で治療をしていきます。

大城 同 院長
おおしろ歯科医院
大城 同 院長
さいたま市南区／南浦和／南浦和駅
●歯科 ●矯正歯科 ●小児歯科
  • インプラント

歯みがきとメンテナンスで長持ちできるインプラント

インプラントは、欠損した歯の部分に人工歯を入れて補う治療法のことを言います。骨と結合することで予後が良く、長持ちすることや審美的なメリットがあります。インプラント治療をする際には、義歯とブリッジとの比較も行った方が良いでしょう。インプラント治療は、ほとんどの人に適応することが特徴的です。デメリットとしては、素材がチタンでありまれにアレルギーを引き起こす人がいるという点です。アレルギーを引き起こす場合は、義歯やブリッジを選択する方法も考えていきます。
また、インプラント治療を受けることでインプラント周囲炎になる場合もあります。そこで、インプラント周囲炎にならない形態の人工歯根を使うこと、審美的に埋入する方法など治療を成功させる基準があるため知っておくと良いでしょう。
インプラント治療後は、丁寧なブラッシングを行い、1年に1回の定期検診を受けることが大切です。骨が少ない人や長さが足りない人でも埋入する方法があります。全身状態が悪い方を除き、ご相談をしていただければ対応できることがほとんどです。

萬葉 陽己 院長
萬葉歯科医院
萬葉 陽己 院長
所沢市／緑町／新所沢駅
●歯科 ●矯正歯科
  • インプラント

「抜歯即時埋入」とは？？

インプラント治療では「抜歯即時埋入」という方法があります。一般的とされるインプラント治療の場合、残すことが難しい歯を抜き、3−6ヶ月ほど待ってインプラント本体を埋入し、さらに3ヶ月ほど期間を置いて上物を入れていくことになります。抜歯即時埋入は、抜歯後すぐにインプラントを埋入するので、その分だけ確実に治療期間が短縮できることになります。
一方、抜歯即時埋入のデメリットとしては、抜歯直後はインプラントを固定することが難しい、ということが挙げられるでしょう。しかし、それは医療者側の事情であり、純粋に技術的な問題です。それをクリアできる技術があれば、抜歯とインプラント埋入が同時に行われるため、手術も1回で済みますし、治療期間も早く、痛みや腫れが少ないなど、大きなメリットを享受できるのです。

中尾 洋彰 院長
パークシティ歯科武蔵小山
中尾 洋彰 院長
品川区／小山／武蔵小山駅
●歯科 ●矯正歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • 歯周病［歯肉炎］

歯周病を防ぐためにも、小さな頃から歯医者さんに定期的に通うことを習慣に

健康な歯ぐきが歯肉炎となり、その後に歯周病という経緯をたどることになります。歯周病は骨の病気ですから、ここまでいくと危険水域と言えます。ですから、歯肉炎の段階で食い止めることが重要で、そのためには歯科医院における定期検診と毎日の歯みがきが大切になります。しかし、実際のところ、歯みがきについてちゃんと指導された経験のある方は少ない印象があります。お口の中の状態はその人その人で異なります。ご自分に合った歯みがきの方法を身につけるためにも、歯科医院での定期的なチェックが重要になってくるのです。
歯科医院に定期的に通うことを習慣とするには、小さな頃から歯医者さんに慣れていくことでしょう。その雰囲気に慣れていれば、いざ治療となってしまった場合にも、容易に治療を受けることも可能になります。海外では、虫歯にならないために歯科医院に通うことが一般的になっていて、いわば、プラスの存在です。それが日本では、例えば、「そんなことしてたら歯医者さんに連れていくからね！」と言ったように、ともすればマイナスのイメージが付きまといます。歯医者さんに行くことが罰であってはなりません。その子の将来のためにも、歯科医院に通うことをポジティブなものにしていくことが求められます。

清水 孝嗣 院長
T’s Dental Clinic（ティーズ デンタルクリニック）
清水 孝嗣 院長
町田市／原町田／町田駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 口臭

気になる「口臭」は、原因に即した治療が重要

一口に「口臭」といっても、その原因はさまざまです。治療法は原因によって異なりますから、唾液検査などを行ってアンモニアや歯周病の状態を確認し、口臭の原因を特定することが大事です。

持病があってお薬を服用している場合は、副作用として唾液が出にくくなることがあり、それによって口臭が起こっているケースも考えられます。口臭の治療では、うがい薬を使用していただくほか、乳酸菌を体内に取り入れて腸内環境を整えるなどの方法があります。

石田 裕美 院長
ひろみ歯科医院 京王仙川
石田 裕美 院長
調布市／仙川町／仙川駅
●歯科 ●矯正歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • 歯周病

お口の中の清潔をキープすることが一番の予防策

歯周病は歯磨きを怠るなどしてお口の中の細菌が増え、歯茎に炎症が生じる病気です。主な症状として、歯茎の腫れや歯茎からの出血などが挙げられます。

治療の基本は歯垢除去などのクリーニングですが、重症化している場合は歯を支える骨を含めた歯周組織を再生させる治療が適応となります。歯周組織再生療法は2～3年の時間をかけて経過を見ていく必要がありますが、時間の経過に反して歯を支える組織を数十年前の健康な状態に近づけることができます。

歯周病はいつもお口の中をきれいにしていることが大切になります。正しい歯磨き方法を身につけるためにも、一度歯科医院にご相談いただくといいでしょう。

吉田 守男 院長
東京歯周病吉田歯科クリニック
吉田 守男 院長
中野区／中野／中野駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 歯周病

歯周病を悪化させないためには「継続的な治療」が必要

歯周病の原因はお口の中の細菌のほか、かみ合わせや糖尿病との関係も指摘されています。これらの要素に口呼吸など細菌が増えやすい環境が重なり、歯周病が進行すると考えられています。

歯周病は初期には痛みを感じることがなく、進行して歯が揺れるようになっても自覚症状が現れないこともあります。口臭や歯ぐきの腫れ・出血などがみられても、歯周病だと気付かないケースもあるため、早期発見のためには歯科医院での検査が欠かせません。

歯周病が判明した場合には、適切な治療を行い、現状維持をすることが一般的です。治療では歯周ポケット内の清掃などが行われます。歯周病は定期的な受診によって進行を抑制することが重要です。

土屋 穂積 院長
ほづみ歯科クリニック
土屋 穂積 院長
横浜市旭区／笹野台／三ツ境駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科 ●訪問歯科診療
  • 歯ぎしり（ブラキシズム）

大きな音がする「歯ぎしり」は要注意。治療によって片頭痛が解消することも

歯ぎしりは、歯並びが悪かったり顎の位置がずれていたりする「かみ合わせの乱れ」によって生じると考えられます。また、ストレスなどで歯を食いしばった際なども、歯ぎしりのような症状が現れることもあります。

歯ぎしりは誰もが無意識のうちに行っているものですが、大きな音がするほどの「異常な歯ぎしり」は歯周病を進行させ、時に歯が折れてしまう場合があるため治療が必要です。

治療には（1）かみ合わせの調整（2）マウスピースの装着（3）ボトックス注射の大きく3つの方法があります。ボトックス注射は咬筋や側頭筋に作用して筋肉を緩める効果があり、マウスピースと併用することで歯ぎしりだけでなく片頭痛の解消も期待できます。

唐澤 一豊 院長
新宿ウエストゲート歯科
唐澤 一豊 院長
新宿区／西新宿／新宿駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科
  • 親知らず

親知らずの抜歯はリスクの低い20～30歳代のうちに済ませてほしい

親知らずの抜歯は、歯科医師の技術力もさることながらその歯を抜くのか・抜かないのかの判断が非常に大事です。親知らずについては、嚙み合わせに参加しているか、歯ブラシがきちんと届くかといったことをクリアしていれば「残してもよい」とされることが一般的です。一方で、今の段階では問題がなくても将来的なリスクがまったくないと言い切ることはできません。私が知っているケースでは、90歳を過ぎて親知らずが腫れてきた患者さんがいらっしゃいました。

年齢を重ねていくと何らかの病気を抱えてお薬を飲んでいたり、体力的に親知らずの抜歯に耐えられなかったりする方が少なくありません。たとえば骨粗しょう症の治療をしている女性の親知らずは抜歯できませんし、術中の出血を考えれば「血液をサラサラにする薬」を服用している方の抜歯も難しいでしょう。また、若いころは多少の柔軟性がある骨も50歳、60歳になるとすっかり硬くなってしまいますので、抜歯そのもののリスクが高まっていきます。

患者さんの多くはこうした事実をご存知ではないと思いますので、正しい情報を発信していくことも私たち歯科医師の役割だと考えています。骨のミネラルが豊富でもっともリスクが少ないと考えられる20～30歳代のうちに親知らずの抜歯を検討していただけるように、一人でも多くの方に働きかけていきたいと思っています。

福島 龍洋 院長
渋谷青山デンタルクリニック
福島 龍洋 院長
渋谷区／渋谷／渋谷駅
●歯科 ●歯科口腔外科
  • 上顎前突［出っ歯・反っ歯］

幼少期の癖が“出っ歯”の要因に

歯を噛み合わせた際、上顎の歯列が下顎の歯列に対して大きく前方に出ている状態が上顎前突（じょうがくぜんとつ）です。原因はいくつかありますが、1つは骨格的な問題です。上顎の大きさが平均値より大きい場合、あるいは下顎の大きさが平均より小さければ、その形になっていきます。また、歯並びによる上顎前突もあります。例えば上の前歯が外側に傾いている状態でも、いわゆる“出っ歯”になることがあります。もう1つの主たる要因として、幼少期の癖に因るものが考えられます。例えば、下唇を前歯で噛む癖があったりとか、あるいは鉛筆を噛んでしまう癖などがあったりすると、歯の性質と書いて「歯性」の問題による上顎前突となってしまうリスクがあるのです。
歯性に因るものであれば、原因である癖を改善し、矯正治療によって症状は大きく改善します。原因が骨のアンバランスに因るものの場合、ワイヤーによる矯正治療だけでの改善は難しく、外科手術とワイヤーによる矯正治療を併用して治してくことが一般的です。

榎本 光夫 理事長
代官山アールデンタルオフィス
榎本 光夫 理事長
渋谷区／猿楽町／代官山駅
●歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • むし歯［う蝕・カリエス］

子どものむし歯は食後の歯磨きを習慣化し、月に一度クリーニングを

むし歯とは口内の細菌による感染症です。もともと口内には虫歯を作る菌がいて、これをゼロにするのは事実上不可能です。しかしゼロにできなくとも、むし歯菌は減らすことはできます。むし歯菌の餌になる糖分をできるだけ歯に残さないこと、歯を強くすることが大事です。それにはやはり、しっかりと歯磨きをすることが何より大切です。しかし小さなお子さんが自分でやるとどうしても磨き残しがあり、かといって親御さんが毎日歯を磨いてあげるのも難しいものです。ご家庭では「食事の後は歯磨きをするんだよ」というしつけからスタートして習慣化していくこと。磨き残しに関しては、月に一度クリニックで徹底したクリーニングをしていただければ基本的にむし歯はそれで防げます。歯を強くすることに関しては、予防歯科でフッ素を塗布してもらうことや、ご家庭でフッ素のジェル薬品を使っていただくことも十分効果があります。甘いものを食べるのは全くだめというわけではないです。例えば夜寝る前に食べて、そのまま歯磨きをせずに寝てしまうのは寝ている間に菌が増えてるのが問題になる訳です。なので甘いものを楽しんだあとは歯を磨く、これを習慣化することが肝要です。

村田 和久 院長
ゆずり葉歯科
村田 和久 院長
桶川市／下日出谷／桶川駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 金属アレルギー

金属の詰め物・被せ物を除去することで、アレルギー症状の改善が期待できる

日本では古くから歯科治療における詰め物や被せ物に「アマルガム」という金属を使用することがありました。これには水銀や銀が含まれており、日本では2016年に保険適用外となりました。

銀製のアクセサリーが汗などで変色するように、唾液によって常に潤っている状態のお口の中では、詰め物・被せ物に含まれた銀が溶け出し、長い時間をかけて体内に蓄積されます。これにより花粉症が重症化したり、アレルギー症状が起こったりすることを金属アレルギーと言います。

アレルギーの原因がお口の中の詰め物・被せ物だと分かれば、それらをプラスチックやセラミックの素材に変えることによって症状の改善が期待できます。もしも心当たりのある方がいらしたら、かかりつけの歯科医院に相談してみると良いでしょう。

山川 辰也 院長
曙橋やまかわ歯科クリニック
山川 辰也 院長
新宿区／荒木町／曙橋駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
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