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  • 乳腺線維腺腫

命に関わることのない良性腫瘍だが、生活に支障がある場合は手術が必要になることも

乳腺線維腺腫は乳腺にできる良性腫瘍の一種です。原因ははっきりと分かっていないものの、女性ホルモンの影響があると考えられています。良性腫瘍の中で最も多いもので、２０代、３０代でも認められます。

乳腺線維腫瘍は良性腫瘍であるため、がん化することはありません。一方で腫瘍が徐々に大きくなっていくことがあるため、経過観察を行いつつ、大きくなりすぎて乳房が変形したり痛みなどの症状がおきて生活に支障が出るような場合は腫瘍を切除することも検討されます。

なお、乳腺線維腫瘍は葉状腫瘍との鑑別が非常に難しく、後者の場合はまれにがん化するという報告があります。胸のあたりに違和感を覚えることがあれば、積極的に医療機関を受診しましょう。

嶋本 裕 院長
品川ブレストクリニック
嶋本 裕 院長
港区／高輪／高輪台駅
●乳腺外科 ●脳神経外科 ●放射線科
  • 脊椎分離症［脊椎すべり症］

成長期の子どもに多い「脊椎分離症」とは……？

脊椎分離症は、成長期の子どもに多くみられる病気です。運動などで関節を酷使することで疲労骨折のような状態になり、腰痛などが生じます。初期の脊椎分離症はレントゲン写真だけで診断することは困難ですが、MRI検査を行うことで早期に診断することが可能です。

脊椎分離症の診断がついた場合は運動を控え、コルセットなどで患部を固定することが一般的です。痛みが治まるまで安静にし、痛みが軽減したら腰回りの筋肉を鍛えるためのリハビリなどを行います。中学生や高校生の方に腰痛が生じたら、整形外科を受診してみることをおすすめします。

湯山 琢夫 院長
湯山整形外科
湯山 琢夫 院長
富里市／七栄／成田空港駅
●整形外科 ●リハビリテーション科 ●放射線科
  • 心不全

悪化していくサイクルを緩やかなものにしていくことが大切

以前は楽にできていたことが、同じようにやっても息切れがする。心不全の代表的な症状です。他に、足のむくみなどの症状もあり、進行すると就寝時に息が苦しくなっていきます。心不全とは、様々な要因で引き起こされる心臓の機能の低下です。年齢によるものもありますし、高血圧や糖尿病などの生活習慣病が原因となることや、狭心症や心筋梗塞などの循環器の疾患が元で機能が落ちてしまうケースもあります。
心不全の治療で重要なのは、悪くなっていく曲線をいかに緩やかなものにしていくか、ということになります。一般に、最初は1年に1回の入院だったのが、やがて半年に1回、3ヶ月に1回と、年を経ていくごとに徐々に短くなっていきます。そのサイクルを悪化させないためには、細やかなケアが必要です。設備の充実した大きな病院でそれを可能にするのは難しいでしょう。経過観察に必要な検査、その結果を受けての細やかな内服薬などの調整は地域のクリニックが適任ですし、大きな責任を負っていると言えます。

青野 豪 院長
ごうファミリークリニック鎌倉大船
青野 豪 院長
鎌倉市／城廻／大船駅
●内科 ●循環器内科 ●心療内科 ●訪問診療
  • チョコレート嚢胞

不妊症の原因になるチョコレート嚢胞は早期発見・治療が重要

チョコレート嚢胞の原因は分かっていません。子宮内膜と同じ細胞が、子宮外に発生する状態のことで、特に卵巣に発症します。毎月、生理がくるたびに卵巣に血液がたまり炎症を起こしてしまいます。そして、生理痛がひどくなったり生理以外でも腹痛が起きたりします。このような状態を放置しておくことで、卵巣に影響を及ぼして不妊症の原因となります。治療としては、女性ホルモンを抑えて排卵を止めて生理が来ないように調整します。妊娠したいと思った場合は、生理を再開させます。妊娠すると、症状が良くなる場合が多いです。予防法は特にありません。ただの生理痛だとは思わずに、早期発見が一番大切です。できるかぎり早く受診して、チェックしてもらうことがおすすめです。

柏崎 祐士 院長
かしわざき産婦人科
柏崎 祐士 院長
さいたま市大宮区／上小町／大宮駅
●産婦人科
  • 胃がん

胃がんのリスクを知るためにはピロリ菌検査が有効

胃がんの患者さんについて調査したところ、90％以上の方にピロリ菌感染がみられたり、過去にピロリ菌の除菌治療を受けたりしていたとの報告があります。胃がんになるかどうかは、ピロリ菌に感染しているかどうかで決まると言っても過言ではありませんから、まずはご自分がどちらのタイプかを確認することが大事です。

胃がんをはじめとした多くのがんは、初期にはこれといった症状が現れないことが一般的です。胃の痛みや不快感などの症状を自覚するようになったときには、がんがだいぶ進行していることが予想されます。ご自分の健康を守るためにも、何も症状がないときにこそピロリ菌の検査を受けていただきたいと思います。

東海林 英典 院長
上田胃腸クリニック
東海林 英典 院長
豊島区／池袋／池袋駅
●消化器内科 ●内科 ●胃腸内科
  • 野球肘

成長期の子どもに生じる野球肘。肘に過度な負荷をかけないことが大事

野球肘とは文字どおり、野球でボールを投げる際などに肘を酷使することによって生じる肘の障害の総称です。成長期の子どもの骨は未完成の状態にあり、投球動作などで骨端線（こったんせん：成長期特有の軟骨組織）が引っ張られるような形になることで、主に肘の内側に痛みを感じます。

野球肘は投球動作の多い投手や捕手に多くみられるものの、野球をしている子ども全員が野球肘になるわけではありません。野球肘は肘に過度な負荷がかかることで発症しますから、ノースロー調整で肘を休ませてあげること、リハビリによって肘に負担をかけない体の使い方を身に付けることが治療であり、予防にもなります。

米川 正悟 院長
東京城南整形外科
米川 正悟 院長
目黒区／自由が丘／自由が丘駅
●整形外科 ●リハビリテーション科
  • 慢性胃炎

ピロリ菌除菌治療により、胃がんリスクの軽減が期待できる

「胃が重い」「胃が痛い」などの症状が現れる慢性胃炎は、その多くがヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）への感染が原因だといわれます。ピロリ菌に感染しているものの症状がまったく出ない患者さんもいらっしゃいますが、ピロリ菌感染に伴う慢性胃炎を放置することは胃がんのリスクを高めることにつながるため注意が必要です。

内視鏡（胃カメラ）検査によってピロリ菌への感染が疑われた場合は、採血(抗体)検査で感染確定後に、ピロリ菌除菌治療を行うことが一般的です。ピロリ菌除菌治療は1週間にわたって薬（抗生剤と胃薬）を内服することで治療が終わり、慢性胃炎の完治が期待できるだけでなく、胃がんの予防にもつながる治療です。胃の症状がありながら一度も胃カメラ検査を実施していない方は、ぜひ検査を受けてみることをおすすめします。

青木 貴哉 院長
青木胃腸内科クリニック
青木 貴哉 院長
杉並区／高円寺南／東高円寺駅
●内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科 ●健診・検診
  • 糖尿病

糖尿病予防には生活習慣を整えることが一番

糖尿病とは、インスリンのはたらきが低下して血液中の糖が増えてしまう病気です。初期は無症状ですが、病気が進行するにつれて尿の量が多くなったり、だるさを感じたり、体重減少がみられるようになります。また合併症として、目が見えなくなったり（糖尿病網膜症）、人工透析が必要になったり（糖尿病性腎症）、手足のしびれ（神経障害）などが生じる恐れもあります。

糖尿病の治療では、食生活や運動などの生活習慣を見直すことを基本に、お薬による治療が選択されることもあります。最近はテレワークの普及によって運動不足になり、若い世代の方でも糖尿病を発症するケースが増えている印象があります。糖尿病は遺伝性によるものもありますが、多くは運動不足や過食、ストレスなどの生活習慣が原因で発症します。日頃からバランスのよい食事や良質な睡眠をとることを心がけ、適度に息抜きをするなど生活習慣を整えることが予防につながります。

小久保 透 院長　＆　小久保 麻子 副院長
内科小久保医院
小久保 透 院長　＆　小久保 麻子 副院長
世田谷区／世田谷／松陰神社前駅
●循環器内科 ●糖尿病内科 ●腎臓内科
  • 過敏性腸症候群

心因的なストレスにより下痢や便秘を繰り返す「過敏性腸症候群」

過敏性腸症候群は心因的なストレスが引き金となり、腸のはたらきに異常をきたす病気です。主な症状として慢性的に繰り返す下痢や便秘が挙げられ、一日のうち朝方に症状が出やすいなどの特徴があります。

過敏性腸症候群は大腸そのものに異常がみられないことがほとんどです。このため大腸内視鏡検査によって炎症の有無などを確認したうえで確定診断を行います。検査の結果、過敏性腸症候群との診断がついた場合は内服薬による治療を行うほか、ストレスの原因となる生活習慣を見直すことも大切です。

大和 彩乃 院長
後楽園胃腸内視鏡クリニック
大和 彩乃 院長
文京区／小石川／春日駅
●消化器内科 ●内視鏡内科 ●肛門内科
  • 糖尿病性腎症

腎臓が悪くなっていくスピードを少しでも緩やかにすることが求められる

「しめじ」とも言われますが、糖尿病が進むと神経や目、そして腎臓に影響が及びます。このうち、腎臓がダメージを受け、発症するのが糖尿病性腎症という疾患です。透析に至ってしまう原因となる病気の第一位が糖尿病であり、糖尿病と腎臓は切っても切り離せない関係にあります。
腎臓は悪くなってしまうと元に戻すことはできません。その悪化するスピードを緩やかなものにしていくことが私たちの仕事ですが、それをずいぶんと助けてくれる「SGLT2阻害薬」というお薬があります。このお薬は尿の中に糖分を出す作用があり、当初は糖尿病のお薬として世に出てきましたが、ダイエット効果があるということで一層の注目を浴びました。その後、SGLT2阻害薬は心臓の疾患にも有効ということがわかり、現在は心不全の標準的治療薬となっています。そして腎臓に関しても、このお薬を適切に用いることにより、腎臓を長持ちさせる作用が確認されています。
糖尿病性腎症は初期の段階でアルブミン尿と呼ばれる、通常のタンパクよりも小さな粒が漏れ出ることがわかっています。病気が進行するとタンパク尿がでるようになりますが、以前はここまで病気がすすむと治療をしても良くならないといわれていました。今ではSGLT2阻害薬などの登場により治療が進歩し、タンパク尿を減らしたり、腎臓が悪くなるのを食い止めることができるようになってきています。

佐々木 有 院長
あきつ内科・透析クリニック
佐々木 有 院長
清瀬市／野塩／秋津駅
●内科 ●腎臓内科 ●人工透析内科
  • PPPD（持続性知覚性姿勢誘発めまい）

3か月以上続く“めまい”はPPPDかも……？

PPPD（Persistent Postural-Perceptual Dizziness）は、慢性的なめまいの原因として2017年に新たに診断基準が設けられました。これにより、慢性めまいの多くがPPPDであることが明らかになってきました。

これまで診断がつかなかった患者さんに診断がつくようになったと同時に、PPPDに対する治療についても研究が進められています。抗うつ薬として使用されている薬にPPPDを改善する効果があることが解明されつつあり、近い将来の実用化が期待されています。

馬場 美雪 院長
晴海耳鼻咽喉科
馬場 美雪 院長
中央区／晴海／勝どき駅
●耳鼻咽喉科 ●小児耳鼻咽喉科
  • 月経前症候群

精神的な症状が周囲との人間関係にマイナスになることも

月経の前に、イライラや鬱っぽくなる、わけもなく悲しいなど、特に精神的な不調が起きるものです。生理が訪れると、そうした症状がピタッと治るのも特徴です。
問題なのが、「みんなそうだから」と仰り、受診をされない方が大勢いらっしゃることです。本人はもちろん辛いわけですが、精神的な症状は、周囲との人間関係に齟齬をきたす要因となりかねません。実際、当院にも「彼氏といつも喧嘩してる」ですとか、「子供を怒り過ぎてしまった」と、自己嫌悪に悩む方が相談に見えたことがありました。
この疾患に対しては、ピルが非常に有効です。他にも漢方薬やサプリメントでも対処可能ですので、「よくあること」と諦めず、医師に相談されることをお勧めします。

古屋 潮 院長
古屋産婦人科クリニック
古屋 潮 院長
流山市／おおたかの森南／流山おおたかの森駅
●産婦人科
  • RSウイルス感染症

大切な赤ちゃんを守るため、妊娠中にワクチン接種を

RSウイルス感染症とは、RSウイルスに感染することで呼吸器のさまざまな症状が現れる病気です。大人が罹患すると鼻かぜ程度で済む場合が多いのに対し、1歳未満の赤ちゃんが感染すると、肺の近くにある細気管支に炎症を引き起こし（細気管支炎）、人工呼吸器が必要になるほど重症化することもあるため注意が必要です。

RSウイルス感染症は、気管支喘息などの持病があると重症化しやすいと言われますが、発熱がない場合でも大量の鼻水や痰が生じ、咳込んでいるうちに吐いてしまうケースもあります。これらの症状は発症後3～5日がピークだとされ、1週間程度で治まっていくことが一般的です。RSウイルスに作用する治療薬は現時点では存在しないため、治療法は症状をやわらげることを目的とした対症療法のみとなります。

最近は、赤ちゃんをRSウイルスから守るための妊婦さん向けのワクチンが開発されています。妊娠中にRSウイルスワクチンを接種することで、生後6か月頃まで効果が持続するとされていますから、ぜひワクチン接種を検討していただければと思います。

髙橋 英里佳 院長
あかちゃんからのこどもクリニック 宮前平
髙橋 英里佳 院長
川崎市宮前区／馬絹／宮前平駅
●小児科 ●新生児内科
  • 小児のアトピー性皮膚炎

皮膚の荒れが食物アレルギーの原因に

アトピー性皮膚炎と診断がつけられていない方が多く見られます。これは、アトピーと診断されると「うちの子、アトピーなんだ……」と傷ついてしまいがちな親御さんたちへの配慮があってのことかもしれません。しかし、アトピーと診断がつかず、お薬を使わないと悪化してしまうケースが往々にしてあります。アトピーは繰り返す性質もあり、厄介な疾患であることは確かですが、しっかりコントロールすれば治る病気ですので、その性質も含め、医師がしっかり情報を伝えることが大切です。

ひと昔前までは、食物アレルギーがあるから皮膚が荒れていく、という見方がありましたが、現在は逆で、皮膚が荒れているから食物アレルギーになってしまうという見方が定説になってきています。皮膚をきれいにしてあげることで将来のリスクを軽減することにもつながりますので、アトピー性皮膚炎との診断があれば、しっかりと治療をされることをお勧めします。

田中 裕 院長
しんゆりこどもアレルギークリニック
田中 裕 院長
川崎市麻生区／上麻生／新百合ヶ丘駅
●小児科 ●アレルギー科
  • 角膜異物

早期受診で角膜混濁などの症状を残さずに治療が可能

角膜異物は、黒目の角膜にゴミが入る状態のことを言います。たとえば、サングラスなしでバイクを運転したり、道路工事で目の保護具を付けずに作業したりして、角膜にゴミが入ることが原因とされています。早期では、角膜混濁をほとんど残さずに治療できるが、3日～1週間放置してしまうと、混濁が残った状態になることがあります。そのため、気づいたらすぐに眼科を受診することが大切です。
特に、瞳の真ん中に入ると視力が低下してしまいます。鉄の異物は、角膜を腐食させる恐れがあるでしょう。時間が経つと、視力が下がった状態になり、生活に影響を及ぼすこともあります。コンタクトレンズが使いづらい、外見上濁りが残り続けるといった症状が続きます。瞳の真ん中は重症度が高いため、目にゴミが入ったと思ったら放置しないですぐに眼科にいらしてください。

豊原 勝利 院長
みさと眼科
豊原 勝利 院長
三郷市／早稲田／三郷駅
●眼科 ●小児眼科
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