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  • 不整脈

自覚症状がないことも多い「不整脈」に気付くためには……？

不整脈は名前のとおり脈を打つリズムが整っていない状態をいいます。原因ははっきりと分かっていませんが、高齢者の多くは動脈硬化に起因して発症すると考えられています。気持ちが悪い、動悸がするなど何らかの症状を自覚する人もいれば、まったく症状がない人がいることも多くあります。心房細動などでは症状がないからといって放置すると、やがて血栓が生じ、脳梗塞のリスクが高まるため注意が必要です。

不整脈による脳梗塞の発症を予防するためには、何も症状がなくても「脈をとってみる」ことをおすすめします。おかしいと感じることがあれば循環器内科を受診し、適切な診断・治療を受けていただくとよいでしょう。

瀬戸 博美 医師
やぎ在宅クリニック南青山
瀬戸 博美 医師
港区／南青山／表参道駅
●訪問診療 ●内科 ●皮膚科 ●精神科
  • 腰部脊柱管狭窄症

間欠性跛行は危険サイン。「休めば大丈夫」と思わずに受診を

腰部脊柱管狭窄症は、脊柱管が腰の部分で狭くなる病気です。症状としてはまず腰の痛みや足への放散痛が表れます。また間欠性跛行といって、しばらく歩くと徐々に足の痛みや痺れが強くなって歩行が困難になり、少し休むと治まるという繰り返しで、間欠的に休みながらでないと歩けなくなる症状が出ます。腰部脊柱管狭窄症の原因は加齢の影響もありますが、一番大きい理由としては脊柱の変形が背景にあります。特徴としては男性の高齢者に多く、過去に非常な重労働をしてきた、長時間座る仕事をしてきたなどが挙げられます。治療法としては、リハビリテーションと投薬、人によっては手術療法になります。しかし手術をして一時的に良くなっても、再発をするケースもあります。できれば手術に至る前の段階で、リハビリで緩和していきたいところです。腰部脊柱管狭窄症は日常生活にもかなり影響が出てしまう病気なので、腰の痛みや痺れがあればまず医師に相談してほしいです。間欠性跛行の症状が出たら「休めば大丈夫だから」と看過せずに、一度すぐに病院で診ていただくことが望ましいです。

澤田 晶夫 院長
和光整形外科内科
澤田 晶夫 院長
和光市／本町／和光市駅
●内科 ●整形外科 ●皮膚科 ●リハビリテーション科
  • 大腸がん［直腸がん・結腸がん］

便潜血検査の大切さ・定期的な「大腸内視鏡検査」が大腸がんの予防につながる

大腸がんは日本人の死亡原因の上位を占める病気ですが、初期にはこれといった自覚症状はありません。しかし、がんになると目には見えない出血が生じるため、大腸に異常がないかどうかを知るために便潜血検査が行われます。

便潜血検査で陽性となった場合は、より精密な検査（大腸内視鏡検査）を実施して病気の有無を調べます。このときもしポリープが見つかったとしても、ポリープを切除すれば大腸がんになりにくいことが分かっています。

大腸がんの発症メカニズムは解明されていないため、明確な予防法も確立されていません。早期発見の重要性がまさにそこにあるわけであり、定期的に大腸内視鏡検査を受けていただくことをおすすめします。

三井 智広 院長
東京下町おなか内視鏡クリニック葛飾金町院
三井 智広 院長
葛飾区／東金町／金町駅
●内科 ●内視鏡内科 ●消化器内科 ●肛門内科 ●健診・検診
  • ADHD

集中力が続かない「ADHD」は脳の病気？

ADHDは注意欠如・多動症ともいわれ、集中力が続かなかったり、じっとしていられなかったりする状態を指します。症状が現れる原因ははっきり分かっていないものの、認知・実行機能を担う前頭前野の神経回路に問題があると考えられています。ひと昔前までADHDは「個性」として捉えられ、成長するにつれて遅刻癖などが顕在化して「大人の発達障害」などと診断されるケースが少なくありません。

ADHDの治療には（1）精神療法（認知行動療法）と（2）薬物療法の大きく2つの方法があります。（1）については、約束を忘れないようにメモを取ったり、スマホのボイスレコーダーに記録を残したり、集中力を切らさないように壁に向かって座ったりヘッドフォンをしたりといった方法で対処します。（2）では、前頭前野の神経回路にはたらきかけるお薬を使うことが一般的です。

ADHDは過度なストレスによって症状が増大するとされますので、バランスのよい食事、十分な睡眠、適度な運動を心がけることにより、一定の予防効果が期待できるでしょう。

山内 孝夫 院長
人形町駅前こころのクリニック
山内 孝夫 院長
中央区／日本橋人形町／人形町駅
●精神科 ●心療内科
  • 五十肩［肩関節周囲炎］

病態を正しく見極めて適切な治療を行うことが大切

【加藤 壮紀院長】
一口に「五十肩」と言っても、その原因はさまざまです。同じような肩の痛みであっても、石灰沈着性腱板炎、腱板断裂、変形性肩関節症など異なる病名がつく場合があるため、適切な診断のもとに治療を行うことが大事です。

五十肩の治療は、肩関節に炎症が起こっている間（炎症期）はステロイドの注射や内服薬で炎症を抑え、炎症が落ち着いてきたらリハビリテーションを行うことが一般的です。五十肩を予防する明確な方法はありませんが、痛みがひどくなってから治療を始めると症状が改善するまでに長い時間がかかることが少なくありません。肩の痛みを感じたら、早めに整形外科を受診なさることをお勧めします。

加藤 壮紀 院長　＆　加藤 美香 副院長
仲宿かとう整形外科 ・内科
加藤 壮紀 院長　＆　加藤 美香 副院長
板橋区／仲宿／板橋区役所前駅
●整形外科 ●リハビリテーション科 ●内科 ●循環器内科
  • 脂肪肝

甘いもの・アルコールを控え、適度な運動を心がけて

脂質異常症とは、採血で、血液中の悪玉コレステロールや中性脂肪が高い事を言います。
脂質異常症の患者さんの大半は、超音波検査で肝臓が真っ白に見える脂肪肝です。食事療法と運動療法を組み合わせて、まずは内臓脂肪を落とす必要があります。

食事療法では、悪玉コレステロールを増やさないために、お肉であれば脂身よりも赤身を選ぶようにし、揚げ物、フライ、炒め物や、甘いものやアルコールの取り過ぎに注意しましょう。一方で、適度な運動を心がけることも大切です。ジムでトレーニングをするというより、1日30分間のウォーキングを取り入れるようにするとよいでしょう。

こうした生活習慣の改善に取り組み、それでもコレステロール値が改善されない場合は、お薬を使った治療を行うことになります。特に閉経後の女性は悪玉コレステロール値が高くなる傾向がありますので、継続的にお薬を使いながらコレステロール値を適切に管理する必要があります。健康診断などで悪玉コレステロールが139mg/dlを超えた場合は、速やかに医療機関を受診していただきたいと思います。

井本 千秋 院長
医療法人成秋会 井本医院
井本 千秋 院長
川口市／上青木／鳩ヶ谷駅
●内科 ●小児科 ●皮膚科 ●婦人科
  • フレイル（老衰）

加齢による心身機能の衰えがみられたら医療機関に相談を

フレイルとは年齢を重ねるにしたがって十分に栄養がとれないようになり（低栄養）、心身が衰えてしまった状態を指します。フレイルになると筋力・心身機能・認知機能の低下とともに、体重減少がみられるようになります。フレイルはこうした症状の総称で、周囲との接点を持たず、日々の食事を作らず自宅に引きこもりがちな高齢者などに多くみられる特徴があります。

フレイルそのものは病気ではないものの、放っておくとうつ病や認知症が進行するケースがあるため注意が必要です。一方で医療が介入することにより、フレイルの進行を防いだり、フレイルからの脱却をサポートしたりできますので、ご心配なことがあれば医療機関へご相談いただくことをおすすめします。

阿部 和幸 院長
ミル在宅クリニック鎌ケ谷
阿部 和幸 院長
鎌ケ谷市／道野辺本町／鎌ヶ谷駅
●訪問診療 ●内科 ●呼吸器内科
  • 梅毒

ほかの病気と同じように「梅毒」も早期発見・早期治療が重要

梅毒とは、梅毒トレポネーマという細菌が粘膜を介して体内に入ることで生じる感染症です。発症すると性器周辺などの感染部位にしこりのようなものを感じるようになり、その後膿がたまって「おでき」のようなものができます。この段階であれば抗生物質を内服したり、抗生物質を1回注射したりするだけで治療は終了です。

一方、梅毒を放置して数か月すると体内に入った菌が血液に乗って全身に送られ、さまざまな症状を引き起こします。主な症状としては発疹、発熱、体のだるさなどが挙げられ、数年経過すると神経や血管の病気を合併することもあります。

梅毒は母親から胎児へと感染することが分かっており、生まれてきた子どもが「先天梅毒」と診断されるケースが増えています。梅毒を予防するためにも不特定多数との性交渉を控えること、性行為を行う際はコンドームを装着することなどを徹底しましょう。

永井 良 院長
性感染症内科ペアライフクリニック横浜院
永井 良 院長
横浜市西区／南幸／横浜駅
●性感染症内科
  • 乳腺症

胸に違和感を覚えたら専門家に相談を

乳腺症は女性ホルモンの急激な変化やアンバランスによってさまざまな症状が現れる病気です。主な症状としては胸の痛み・張り・違和感のほか、乳輪乳頭のかゆみや痛み、ただれを訴える方もいらっしゃいます。乳腺症の原因は一概に「ホルモンの乱れ」と断定することはできず、少なからず体質的な要素もあるため長く付き合っていかなければならないこともあります。不快な症状に対しては痛み止めのほか、漢方薬や低用量ピル（保険適応外）の使用が検討されます。

違和感を覚えて「乳がんかもしれない」とクリニックなどを受診してみると、乳腺症の診断がつくことが多いです。一方で、乳腺症と思っていたものの実際には乳がんだったというケースもありますので、少しでも違和感を感じたら心配しすぎず専門家にご相談いただくことをおすすめします。

朴 圭一 院長
Hanaクリニック乳腺外科
朴 圭一 院長
渋谷区／代々木／新宿駅
●乳腺外科
  • 精巣捻転

精巣（睾丸）の壊死を招く「精巣捻転」は早期治療が重要

精巣捻転とは名前のとおり、精巣（睾丸）がねじれてしまう（捻転）ことをいい、主に学童期の男子が発症しやすいとされています。睾丸がねじれると栄養が行き届かなくなり、壊死（えし）につながる可能性があるため、早急な治療介入（手術）が求められます。最悪の事態を回避するためには、精巣捻転が生じてから8時間以内に手術を行う必要があるため、保護者の方々にはぜひ、正しい知識のもとに対応していただきたいと思います。

精巣捻転を発症すると患部（睾丸）の痛みを自覚しますが、学童期の男子は自分の症状を正確に伝えることが難しく、睾丸そのものではなく「お腹が痛い」と訴えることもあります。このため、できるかぎり痛みのある部位の特定に努め、もしも痛みのある部位が睾丸なのであれば躊躇せずに救急車を要請してください。また応急処置として「睾丸を正面から見て、内側から外側に睾丸をひねる」ことで症状が改善する場合があることも覚えておいていただきたいです（Open book法）。

精巣捻転の治療は手術が第一選択となり、精巣捻転が生じた側の睾丸に対する治療が行われることが一般的です。しかし精巣捻転が起こった原因が先天性のものであれば、反対側の睾丸も精巣捻転を起こす可能性が高いといえます。このため手術の際は症状のある側だけでなく、両方の睾丸に対する治療を行うことが理想です。

田中 晴郎 院長
みぞのくち腎・泌尿器クリニック
田中 晴郎 院長
川崎市高津区／溝口／溝の口駅
●泌尿器科 ●腎臓内科 ●内科 ●性感染症内科
  • 変形性膝関節症

従来の保存療法・手術療法以外の選択肢も

・病態
変形性膝関節症は、膝関節の軟骨がすり減り、変形が生じることで、痛みや炎症が生じる疾患です。軟骨がすり減り、骨同士がぶつかることで「骨棘」とよばれるトゲが発生したり、関節包に炎症が起こることで、膝に水が溜まったりします。
変形性膝関節症の主な原因は加齢で、膝周りの筋力の低下、肥満によっても発症リスクが高まります。

・診断
基本的にはXPを撮影することで診断が可能です。病期は0～4の５段階で評価され、推奨される治療法が異なります。

・治療
治療には大きく分けて保存療法と手術療法があります。
症状が進行した場合は手術が必要となることもありますが、人工関節や骨切りなどの手術は不安を感じる患者さんも多く、可能な限り手術に至らずにすむように保存療法に取り組みます。
現在の医療では一度傷んだ軟骨の治癒は難しいとされており、対症療法としての薬物療法（鎮痛剤や湿布、ヒアルロン酸などの関節注射）、運動療法（筋力訓練や可動域訓練などのリハビリテーション）が一般的に行われます。最近では、保険適応ではなく自費診療となりますが、再生医療としてPRPや幹細胞治療が行われており、従来の保存療法以外の選択肢として治療効果を期待されています。

浦田 泰平 院長
UT整形外科 武蔵浦和
浦田 泰平 院長
さいたま市南区／白幡／武蔵浦和駅
●整形外科 ●リハビリテーション科
  • 性感染症

性感染症の多くは症状がない？？

性感染症も様々な情報をネットで見ることができますが、そこに載っている情報の多くは、いわゆる典型例であることが多いのです。性感染症に限りませんが、実際の現場で診療していると、そうした典型例に当てはまらないケースも多く、その1つに「症状が全くない」というものがあります。
世界的に見て、最も多い性感染症がクラミジアと言われています。このクラミジアも、女性のおおよそ7割から8割、男性も約半数が症状がないと言われています。症状が当てにならない状況で、何がポイントになるかと言えば、粘膜の接触があったかどうか、ということになります。接触があれば、リスクは存在するということです。

「症状がないのであれば、気にする必要はないの？」という質問をよくいただくのですが、無症状であってもパートナーに感染するリスクがありますし、深刻なのは、症状がないことでゆっくりゆっくり、より深くまで感染が及ぶということです。男性で言えば、尿道だけにとどまってくれればまだ良いのですが、時間が経つと感染は前立腺や精巣にまで及んでしまうことがあり、それが精巣だった場合、男性不妊の要因ともなります。

無症状だから安心、というわけではありません。むしろ、症状があれば医療機関を受診する機会へとつながりますから、無症状はより深刻と言えるでしょう。がんなどと同じく、性感染症も早期の発見、早期の治療が望ましいことは言うまでもありません。ご結婚を控えておられたり、新しいパートナーと生活を始めるなど、節目節目には検査を受けられた方がよろしいかと思います。

板東 大晃 院長
KANDA NISHIGUCHI CLINIC（神田西口クリニック）
板東 大晃 院長
千代田区／内神田／神田駅
●性感染症内科 ●泌尿器科 ●皮膚科 ●内科 ●美容内科
  • 大動脈瘤

命を守るために、生活習慣をしっかり見つめ直し、改善することが重要

動脈硬化が進んで徐々に血管の壁が弱くなっていき、血圧にさらされることによって徐々に膨らんできてしまうのが大動脈瘤です。それが腹部であれば腹部大動脈瘤、胸部であれば胸部大動脈瘤ということになります。
この疾患の特徴は、病態が深刻になるまでさしたる症状がないことです。腹部の場合、血管の径が50ミリを超えると破裂の危険性が高くなってきますが、症状がないために知らず知らずのうちに大きくなってしまうのです。破裂に至ると急激な痛みを伴うことになり、血液が身体の中に出てしまうことになりますから、生命の危険に及ぶことが往々にしてあります。
レントゲンで発見されることもありますが、それは非常に稀な例と言えます。他の病気を疑い、CTやエコーの検査で発見されるケースもありますが、それも偶然の要素が強いでしょう。検査で早期に発見することが難しい面を考慮すると、やはり動脈硬化の危険因子である高血圧や脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病の治療をしっかりと続け、喫煙などの習慣を見直すことが最大の予防策と言えます。大動脈瘤に限らず、動脈硬化疾患は家族歴も重要ですので、お身内の方で動脈硬化にまつわる疾患を経験された方がいらしたら、一定のリスクがあると考え、生活習慣病を気にかけていただくことが大切です。

田邉 弦 院長
丹野内科・循環器・糖尿病内科
田邉 弦 院長
松戸市／松戸／松戸駅
●内科 ●循環器内科 ●糖尿病内科 ●健診・検診
  • アレルギー性鼻炎［鼻アレルギー］

保険が適用される「舌下免疫療法」は小学生のお子さんも治療可能

舌下免疫療法は、アレルギー性鼻炎の患者さんに用いられる治療の一つです。「舌下」との言葉どおり、治療ではアレルギー症状を引き起こすアレルゲン（スギ・ダニ）エキスの溶ける錠剤を1分間舌の下におき、溶けた後に唾液とともに飲み込みます。そうして少しずつ体内に取り込むことによって体をアレルゲンに慣らしていき、アレルギー症状の改善を目指します。

舌下免疫療法の治療は3～5年かけて行われ、患者さんには月に一回程度の受診をお願いすることが一般的です。そして毎朝一回、アレルゲンエキスを体内に入れ、徐々に体を慣らしていくうち、おおむね一年ほどで効果を実感できるとされています。なお舌下免疫療法には保険が適用され、小学校に通うお子さんでも治療が可能です。鼻閉、鼻汁などのアレルギー症状は集中力の低下を招くことから、もしも受験の予定などがある場合は計画的に治療を検討していただくとよいでしょう。

宮野 一樹 院長
高田馬場みやの耳鼻咽喉科
宮野 一樹 院長
新宿区／高田馬場／高田馬場駅
●耳鼻咽喉科 ●アレルギー科 ●小児耳鼻咽喉科
  • 帯状疱疹

薬の服用が基本。定期的なワクチン接種での予防が効果的

帯状疱疹とは赤い斑点や水ぶくれが集まり帯状に現れる皮膚の病気です。原因は幼少期にかかる水疱瘡のウイルスです。体内に潜伏していた水疱瘡のウイルスが、例えば日焼けや癌の化学療法、疲労など、何かしらの理由で免疫力が低下し、抑えきれなくなると出てきます。わかりやすく言うと、元々人の体内にいたものが人の隙をついて出てくるイメージでしょうか。
症状は、最初はチクチク、ひりひりした感覚があり、1週間ほど経過するとその部位に湿疹や水ぶくれが出てきてかゆみや痛みを伴うようになります。さらに時間が経過するとかさぶたがついて元の皮膚へと戻っていきます。
帯状疱疹の治療は薬物療法が効果的で、水疱瘡のウイルスに有効な薬の服用で快方に向かいます。薬なしでも治せますが、その場合は神経痛がひどく出ることが多いので、診断された時点で薬を服用するのが基本です。予防策としては帯状疱疹のワクチン接種が有効です。接種すると何年かは抗体が作られ罹患しにくくなる、罹患しても重症化はしにくくなるので、定期的なワクチン接種で予防されることをお勧めしています。

山本 亜偉策 理事長
こすぎ皮ふ科
山本 亜偉策 理事長
川崎市中原区／小杉町／武蔵小杉駅
●皮膚科 ●小児皮膚科 ●アレルギー科
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