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  • 逆流性食道炎

食生活に気を遣うことが優先順位としては上位に

おなかの診療をしていて、1番2番を争うくらい目にすることの多い疾患と感じます。胃と食道の間の部分に胃酸が逆流してきて炎症を起こすもので、胸焼けやゲップなどの症状を呈し、背部痛が起こることもあります。
胃と食道の間の筋肉が弱まり、胃酸が逆流しやすくなることも原因の1つですが、そもそも胃酸過多になることが要因としてあり、これにはストレスが密接に関係していると思われます。患者さんにお話を伺うと、症状の出ていた時期がストレスの多かった時期に符号すると言われる方が多いですね。
逆流性食道炎で難しいのは、その背景に胃がん等、怖い病気が隠れている可能性が否定できないことです。ですから、逆流性食道炎であることを確認するために内視鏡検査を受けることが必要となります。
治療としては、胃酸を抑えるお薬がメインとなります。同時に、ストレスからの回避および、暴飲暴食を避ける、コーヒーなどの飲み過ぎを避けるといったことも優先順位としては上位となります。

久保田 友紀 院長
東大宮 胃と大腸肛門の消化器内視鏡内科・婦人科クリニック 見沼院
久保田 友紀 院長
さいたま市見沼区／深作／東大宮駅
●内科 ●消化器内科 ●健診・検診 ●肛門内科 ●婦人科
  • 胃がん

胃がんリスク検査と内視鏡で予防と早期発見を

胃がんの原因の99％はピロリ菌と言われています。ピロリ菌の感染で炎症を起こすことでがんを発症します。胃がんの症状も様々で、痛みがない人もいれば痛みを伴う人もいて、基本的には早期であれば自覚する症状はありません。その胃がんを早期に発見するためには胃内視鏡検査が有効です。ABC検診といって胃がんリスク検査という方法があり、胃粘膜の萎縮とピロリ菌感染の有無を測定して胃がんのリスクを判定します。これが高リスクであれば胃内視鏡検査を受けることをおすすめします。早期の胃がんの治療は、ESDと呼ばれる内視鏡的粘膜剥離術という日本で開発された画期的な治療方法があります。内視鏡で胃の粘膜を切開し剥がす治療で、1時間程度でできる手術です。これは従来の外科手術に比べると患者さまへの侵襲も少なく、現在広まりつつあります。胃がんはレントゲンだと発見が難しいものなので、予防するためには定期的なABC検診の受診、リスクが高い判定であれば胃内視鏡検査をすることが大切です。

須田 浩晃 院長
菖蒲園すだ内視鏡・内科クリニック
須田 浩晃 院長
葛飾区／堀切／堀切菖蒲園駅
●内視鏡内科 ●消化器内科 ●胃腸内科 ●内科
  • 尖圭コンジローマ

HPV（ヒトパピローマウイルス）に感染することで陰部にできる良性のイボ

尖圭コンジローマは陰茎や肛門に「できもの」ができる病気です。ローリスク型のHPV(6型や11型)に感染することにより生じる性感染症の一つです。潜伏期間平均2.8カ月と言われており、一度できてしまうと再発を繰り返すため、気づかぬうちにパートナーを感染させる危険性があります。

尖圭コンジローマの治療は、大きさや広がり方によって異なります。「できもの」が数mmで少数の場合は塗り薬や液体窒素での凍結療法で治療します。一方、1cm以上であったり多数の場合は塗り薬や電気メスを用いて切除をします。治療がうまくいかない難治症例も散見されるため、いくつかの治療方法を組み合わせることも多いです。

予防法としてはワクチンがあり、我が国では女性はもちろん、男性への接種も認められています（男性は4価ワクチンのみ）。オーストラリアやアメリカでは政府がワクチン接種を推奨しており、日本でも少しずつ認知され、普及している段階です。

青木 洋 院長
かまた腎泌尿器・内科クリニック
青木 洋 院長
大田区／蒲田／京急蒲田駅
●泌尿器科 ●性感染症内科 ●女性泌尿器科 ●小児泌尿器科 ●内科
  • 腎硬化症

症状の出る前から、予防のための血圧の管理が大切

高血圧の患者さんで、腎機能が少しずつ損なわれていく疾患です。あまり一般的とは言えない疾患ですが、以前より一定数の方の透析導入の原因となることが知られています。腎硬化症の最大の原因は血圧です。腎臓は、糸球体と呼ばれる小さな組織が何百万個と集まっている組織です。その1つ1つの糸球体が血圧が高すぎるとどんどんと硬くなってしまい、腎機能が損なわれていくのです。
治療としては高血圧の治療がメインとなります。塩分の摂取量を含めた食事は非常に大事になってきますし、運動もだんだんと難しくなってしまいますが、軽症のうちは適切な運動をおこなうことも重要です。もちろん、厳格な血圧の管理も必要です。特にクリニック以外で、ご自宅で血圧の管理を患者さんご自身が心がけることが大事なポイントになってきます。

浅川 貴介 副院長
浅川クリニック
浅川 貴介 副院長
世田谷区／世田谷／世田谷駅
●内科 ●腎臓内科 ●リハビリテーション科 ●美容皮膚科 ●健診・検診
  • B型肝炎

一旦発症すると、発癌する可能性もある恐ろしい病気

B型肝炎はB型肝炎ウイルスに感染することによって起こる疾患です。血液から血液に感染することから、ひと昔前には予防接種や輸血で感染するケースも多くありました。感染しても、一生問題のない方もいらっしゃる一方、慢性肝炎から肝硬変になり、発癌することもある怖い病気です。
治療としては、現状ではウイルスの働きを抑制するお薬があるのみで、それを飲み続けていただくことになります。
横浜市では無料で検査することができます。1度も調べた覚えがなく、肝機能の調子が思わしくない方は調べられた方がいいと思いますし、肝臓専門医ないし消化器専門医を受診することをお勧めします。

佐久間 紀子 院長
さくまファミリークリニック
佐久間 紀子 院長
横浜市神奈川区／新町／神奈川新町駅
●内科 ●小児科 ●消化器外科
  • 下肢静脈瘤

病態を正確に把握し、適した治療法を選択することが大切

夕方から夜にかけて、足がだるくなったり、足がつる、といった症状が見られます。外見上では、ミミズ腫れのように腫れたり、色素沈着が起こったり、進行すると皮膚に潰瘍ができることもあります。
下肢静脈瘤の手術は、カテーテルによる焼灼術、あるいは医療用接着剤を用いた塞栓術が第一選択肢となります。焼灼術とはレーザーや高周波を用い、静脈瘤の原因である血管の内腔を焼いて血管自体を閉塞させるものです。これに対し、グルー治療とも言われる塞栓術は、医療用接着剤を注入して固めることで血液の逆流を止めるもので、最近になって保険適用となりました。2つの治療に大きな差はありませんが、強いて言えば、塞栓術は麻酔注射の機会が焼灼術に比べて少なく済むメリットがある反面、医療用接着剤へのアレルギーがある方には適応出来ないという面があります。いずれの方法を用いるにせよ、適応を慎重に検討し、その方に合った方法を選ぶということが大切です。

黒澤 弘二 院長
血管外科クリニック本厚木
黒澤 弘二 院長
厚木市／中町／本厚木駅
●血管外科 ●美容外科 ●美容皮膚科
  • RSウイルス感染症

大切な赤ちゃんを守るため、妊娠中にワクチン接種を

RSウイルス感染症とは、RSウイルスに感染することで呼吸器のさまざまな症状が現れる病気です。大人が罹患すると鼻かぜ程度で済む場合が多いのに対し、1歳未満の赤ちゃんが感染すると、肺の近くにある細気管支に炎症を引き起こし（細気管支炎）、人工呼吸器が必要になるほど重症化することもあるため注意が必要です。

RSウイルス感染症は、気管支喘息などの持病があると重症化しやすいと言われますが、発熱がない場合でも大量の鼻水や痰が生じ、咳込んでいるうちに吐いてしまうケースもあります。これらの症状は発症後3～5日がピークだとされ、1週間程度で治まっていくことが一般的です。RSウイルスに作用する治療薬は現時点では存在しないため、治療法は症状をやわらげることを目的とした対症療法のみとなります。

最近は、赤ちゃんをRSウイルスから守るための妊婦さん向けのワクチンが開発されています。妊娠中にRSウイルスワクチンを接種することで、生後6か月頃まで効果が持続するとされていますから、ぜひワクチン接種を検討していただければと思います。

髙橋 英里佳 院長
あかちゃんからのこどもクリニック 宮前平
髙橋 英里佳 院長
川崎市宮前区／馬絹／宮前平駅
●小児科 ●新生児内科
  • 乳がん

以前に比べ、マンモグラフィ検査に伴う苦痛は非常に少なくなってきている

乳がん検診には「マンモグラフィ」と「エコー（超音波検査）」の2つの方法があります。
その中でもマンモグラフィは、「痛い」「怖い」といったイメージを持たれる方が多く、検診をためらう理由のひとつになっています。
しかし、現在のマンモグラフィは、機器の進化により以前と比べて格段に苦痛が少なくなってきていることをご存じでしょうか？
マンモグラフィは乳房を圧迫して撮影を行いますが、新しい機器では強い圧迫を加えなくても、鮮明な画像を撮影できるようになっています。
以前は「ちぎれるかと思った」と話される方も少なくありませんでしたが、最近では
「思っていたより痛くなかった」「これならもっと早く受ければよかった」
といった感想をいただくことが多くなっています。
乳がんで命を落とさないためには、何よりも定期的な検診を受けることが大切です。
日頃のセルフチェックに加えて、乳がん検診を習慣にしていただければと思います。
「痛いかもしれない」という不安で検診を控えていた方も、ぜひ一度、新しいマンモグラフィを体験してみてください。

山下 祐司 院長
やました乳腺外科恵比寿
山下 祐司 院長
目黒区／三田／恵比寿駅
●乳腺外科
  • 肝機能障害

健診結果を放置せず、早めの受診を心がけて

肝機能障害は、何らかの理由で肝臓の機能に問題が生じている状態を指します。原因は多岐にわたり、自覚症状がないままに進行することも少なくありません。放置すると全身に黄疸（おうだん）が出たり、肝硬変や肝臓がんにつながったりする可能性があるため注意が必要です。

肝臓に問題が生じている原因がウイルス性（ウイルス性肝炎）だと判明した場合は、感染したウイルスに対する治療が行われます。一方で、肥満やメタボに伴う肝脂肪であれば、食事療法や薬物療法が有効です。

脂肪肝は生活習慣の乱れと関連があり、生活習慣病を治療することで改善が期待できます。会社の健診などで「肝機能障害」や「高脂血症」などを指摘された場合は、早めに医療機関を受診することをおすすめします。

歌橋 和哉 院長
歌橋医院
歌橋 和哉 院長
練馬区／貫井／富士見台駅
●内科 ●小児科 ●皮膚科 ●放射線科 ●消化器内科 ●アレルギー科 ●訪問診療 ●健診・検診
  • 心房細動

脳伷塞に繋がる恐れ。早期発見が重要な循環器疾患

心房細動とは不整脈の一種で、心臓の一部(左房)が頻回に興奮するようになり、脈の乱れが生じる病気です。70歳台で5%、80歳台で10%の方が発症すると言われています。一般的な症状は、脈が跳ね上がることにより生じる動悸です。もちろん、中には症状が乏しい方もいらっしゃいますが、だからといって治療が不要ということではありません。それは何故かというと、この病気は放置しておくと脳伷塞の原因になるからです。心房細動では、脈が乱れて心臓の収縮が不規則になる事により血液がよどみ、血の塊ができやすくなります。それが頭に流れていくと
脳伷塞を起こすのです。一旦脳伷塞を起こすと後遺症が残ることが多いので、早期の治療が重要です。具体的には、血がサラサラになる薬を飲んでいただいて、血の塊ができるのを防ぎます。そういった意味で、心房細動は心臓の病気の中でも早期発見・早期治療が特に重要なもののひとつです。また、最近ではカテーテルアブレーションという、高周波電流で脈の乱れの原因となっている異常な心筋を焼灼する内科的な手術治療もあり、そうした治療を行っている専門病院に紹介することも可能です。動悸を自覚した場合には心房細動の可能性があるので、早めに医療機関を受診して医師にご相談ください。

島田 健太郎 院長
しまだ内科・循環器クリニック
島田 健太郎 院長
さいたま市桜区／西堀／中浦和駅
●内科 ●循環器内科
  • 足底腱膜炎

ストレッチとアイシングが効果的

長時間歩いたり、あるいは歩き出しのところで、足の裏のかかとの部分に痛みを感じるようになります。原因としては、かかとの骨にくっついている足底腱膜のつなぎ目の部分に負担がかかり、炎症を起こるのです。スポーツ選手や立ち仕事をされている方、あるいは主婦の方にもよく見られる疾患です。
足にかかる過度な負担が主要な原因となりますので、負担となっている動作を減らすことが第一ですが、それが難しい方もいらっしゃるでしょう。そのため、ストレッチをはじめとした対処療法が有用になります。ストレッチはアキレス腱を伸ばすものと、足の裏（足底腱膜）を直接伸ばすようにするものが有効です。また、寝る前のアイシングも効果的です。冷やすことで炎症を沈静化させるわけですけども、注意したいのは活動中は冷やさないことです。野球の選手が投げた後にベンチで肩周辺を冷やしている姿をよく見かけますが、彼らは試合中に冷やすことはありません。冷やしたその瞬間に筋肉は固くなってしまいますから、冷やしたらあとは寝るだけにすることが大切です。

橋本 敬史 院長
目黒整形外科内科
橋本 敬史 院長
目黒区／目黒本町／武蔵小山駅
●整形外科 ●内科 ●リウマチ科 ●リハビリテーション科
  • 糖尿病

「治らない病気」から「寛解できる可能性のある病気」へ

糖尿病はほぼ無症状で進行する病気
糖尿病は多くの場合、初期段階ではほとんど症状が現れません。巷でよく耳にする「口渇（のどの渇き）」や「多尿」といった症状は、実は病気がある程度進行した段階で見られるサインです。このため、知らないうちに病状が進行してしまい、発見が遅れるケースも少なくありません。そのため、定期的な健康診断で血糖値をチェックし、早期発見と対策を行うことが重要です。

治療の進化と血糖コントロールの向上
近年では、糖尿病治療薬の種類が格段に増え、より効果的に血糖値をコントロールできるようになっています。インスリン注射や経口薬に加え、GLP-1受容体作動薬などの新しい薬剤も登場し、個々の患者に適したアプローチが可能です。また、血糖値が上がりやすい原因についての研究も進み、食事や生活習慣の改善によって薬に頼らず血糖値を安定させる方も増えてきています。

生活習慣改善による血糖コントロール
糖尿病は食生活や運動習慣、ストレス管理などの生活習慣が密接に関係しています。例えば、食後高血糖を防ぐために低GI食品を選んだり、食物繊維を多く含む食事を心がけたりすることが効果的です。また、定期的な運動はインスリンの感受性を高め、血糖コントロールに役立ちます。こうした生活パターンをひとつずつ見直していくことで、必要最小限の薬で管理できるケースも少なくありません。

「寛解」という新しい概念
かつては「一度発症したら一生治らない病気」というイメージが強かった糖尿病ですが、最近では特に海外を中心に「寛解（かんかい）」という考え方が注目されています。糖尿病の寛解とは、薬を使わずに血糖値やHbA1cなどの指標が安定し、糖尿病の診断基準を満たさない状態が一定期間続くことを指します。糖尿病は「治らない病気」から「寛解できる可能性のある病気」へと認識が変わりつつあります。

矢野 宏行 院長
やのメディカルクリニック勝どき
矢野 宏行 院長
中央区／勝どき／勝どき駅
●内科 ●糖尿病内科 ●内分泌内科 ●健診・検診
  • 老人性色素斑

60歳以降に必発する老人性色素斑。肝斑との違いを見極めて正しい治療を！

老人性色素斑は顔や手の甲、腕など日光にあたりやすい部分にみられるいわゆる「シミ」の代表的なものです。60歳以降になるとほぼ必発といわれ、日光が主な原因です。鑑別すべき疾患として、肝斑や遅発性太田母斑（アザ）などがあり、治療方法も変わります。
まずは老人性色素斑（シミ）を作らないように、「日焼け止めを適切に塗布する」「摩擦を避ける」ことを徹底し、可能であれば「色素をつくらないよう働きかける内服薬を始める」と良いでしょう。
上記を行うと老人性色素班が今より濃くならないよう予防することはできますが、薄くすることは困難です。薄くする治療は医療機関で行うことができます。以前は液体窒素による除去が試みられていましたが、治療後の色素沈着が長期化しやすいため、現在はレーザーによる治療が第一選択となります。気になるシミがあれば、老人性色素斑なのか肝斑なのか、見極めるためにも一度医師へご相談いただくのがよいでしょう。

吉原 糸美 院長
オジスキンクリニック
吉原 糸美 院長
さいたま市浦和区／仲町／浦和駅
●皮膚科 ●美容皮膚科
  • 多汗症

異常な発汗・汗のニオイは、皮膚科での治療が可能

普通の人よりも多くの汗をかく「多汗症」は体質によるところが大きく、腋窩多汗症に関しては男性よりも女性の患者さんが多いと言われます。小児期に発症することが多いとされ、手掌多汗症は小学校でプリントなどを配る際に紙に汗染みができたりして気になりはじめ、受診につながるケースも少なくありません。

最近では、手のひら・わきの異常な発汗、汗に対してお薬による治療ができるようになってきました。病気そのものは治せないものの、症状をコントロールすることは可能ですので、「仕方ない」と諦めずに皮膚科を受診されることをおすすめします。

森下 未奈子 院長
白金あおば皮フ科クリニック
森下 未奈子 院長
港区／白金／白金高輪駅
●皮膚科 ●小児皮膚科 ●アレルギー科 ●美容皮膚科
  • 潰瘍性大腸炎

医学の進歩により治療選択肢が広がる「潰瘍性大腸炎」

大腸に炎症が起こって腹痛、下痢、粘血便などの症状が現れる潰瘍性大腸炎は、この20年の間患者数が増え続け、厚生労働省が定める指定難病にもなっています。はっきりとした原因は分かっていないものの、近年の食の欧米化、遺伝的要因、環境要因、腸内環境などさまざまな要素が複雑に絡み合って発症すると考えられています。

近年は潰瘍性大腸炎に対する治療が広がりを見せ、内服薬、皮下注射、点滴など複数の選択肢の中から、患者さんのライフスタイルに合った方法を選べるようになっています。

潰瘍性大腸炎の原因は1つではないため、明確な予防方法というものはありませんが、下痢や血便などの症状が数週間～数か月単位で続く場合は、早めに消化器内科を受診することをお勧めします。

黒木 優一郎 院長
横浜青葉 大腸と胃の内視鏡 くろき消化器内科クリニック
黒木 優一郎 院長
横浜市青葉区／市ケ尾町／市が尾駅
●消化器内科 ●内視鏡内科 ●肛門内科 ●内科 ●健診・検診
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