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  • 緑内障

早期に適切な治療を受ければ、人生100年時代の視野と視力を守れる可能性は高くなってきている

緑内障は40代以上の20人に1人が罹患すると言われています。年齢が上がるとリスクは増えていき、現在日本の失明原因の第一位を占めている疾患です。
緑内障は眼と脳をつなぐ視神経が傷む疾患で、徐々に見える範囲、いわゆる視野が狭くなる病気です。初期の段階では、ほとんど自覚症状はなく、気づいたときにはかなり進行している視野は一度欠けてしまうと元に戻すことはできないものですから、進行させないことが非常に大切になります。緑内障の進行を抑制する治療としては、緑内障点眼薬等で眼圧を下げることが一番の選択肢となります。点眼薬は複数の成分が入った配合点眼薬の種類も増えており、点眼本数をまとめて減らすこともできます。効果を見ながら適したお薬を用い、状況に応じてお薬の種類を増やすこともあります。点眼薬でどうしても眼圧が下がらない場合や、視野障害の進行が止まらない場合、あるいはアレルギー等で目薬が使えない場合には、緑内障手術が検討されることになります。
ひと昔前、緑内障の手術は失明を覚悟して受けるものであり、なかなか手術はできないと言われていた時代もありました。現在も行われている濾過手術と言われるもので、眼圧を下げる効果は大きいものの、侵襲も大変強いものです。それに対して、低侵襲緑内障手術と呼ばれる術式が登場し、先に挙げた手術と比べれば侵襲も少なく、かつ眼圧を下げることが可能な手術です。ケースにもよりますが、点眼薬を減らせたり、点眼薬自体を休止できるという事例も多くあります。
人生百年と言われる時代です。長い人生の間、視野と視力を守れる可能性は、以前に比べ高くなってきていると言えます。

井田 泰嗣 院長
辻堂神台眼科
井田 泰嗣 院長
藤沢市／辻堂神台／辻堂駅
●眼科
  • 大腸がん［直腸がん・結腸がん］

年齢に関係なく気になったら1度検査を

症状としては、血便や便秘、あるいは便が細くなるというものがあります。腸は筒のような形状をしていますが、大腸に腫瘍ができると、筒の中が盛り上がってきますので、それで通り道が狭くなってしまいます。便が細くなるのはそのためで、大腸がんの主要な症状の1つです。便が細くなれば出づらくなりますから、当然、便秘状態にもなります。また、通り道がいよいよ狭くなってくると、固いものが出てきづらくなりますので、やわらかい、水様便となるケースもあります。
大腸がんは4、50代以降の病気という認識をお持ちの方が少なくないかもしれません。ですが、2、30代でも起こりうる疾患です。この年齢で血便がありますと、潰瘍性大腸炎などの可能性もありますので、そちらも考慮する必要があります。年齢が上がれば大腸がんの確率が上がることは間違いないことですが、症状があれば、年齢に関係なく1度検査を受けられることをお勧めします。

久行 友和 院長
横浜駅前ひさゆき消化器内科・内視鏡クリニック
久行 友和 院長
横浜市西区／南幸／横浜駅
●内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科
  • ピロリ菌感染

胃がんのリスク要因を排除するためには「除菌治療」が基本

ピロリ菌はヒトや動物の胃袋にすむ細菌で、幼少期に感染します。かつて日本では、井戸水などを生活用水にしていた時代がありましたが、上下水道が整備されるのにしたがってピロリ菌の感染率も低下したようです。現在60～70代の方ではピロリ菌の感染率が高いのに対して、20代では5人に1人程度のレベルだといわれます。若い方のピロリ菌感染は、ピロリ菌を保菌している親・祖父母世代からの感染の可能性も考えられています。

ピロリ菌に感染すると慢性胃炎を引き起こします。胃の痛み、胃もたれなどを自覚することもあれば、まったく自覚症状がないケースもあります。常時刺激にさらされた胃壁はやせ細ってしまい（萎縮性胃炎）、将来的な胃がん発生のリスクが高まることが分かっています。日本人の胃がん患者さんの9割以上はピロリ菌感染が原因であるともいわれています。

ピロリ菌感染の治療は「除菌」が基本です。ピロリ菌を除菌することで胃がんの発生リスクを下げることができますので、まずは萎縮性胃炎の有無・ピロリ菌の有無を調べてみるとよいでしょう。

加納 良彦 院長
所沢胃腸科・内科・外科
加納 良彦 院長
所沢市／東町／所沢駅
●内科 ●外科 ●形成外科 ●胃腸内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科 ●健診・検診
  • 起立性調節障害

子どもが学校に行けないときは、何らかの病気が隠れている可能性も

子どもが朝起きられなかったり、「学校に行きたくない」と言ったりすると、親御さんたちはさぞご心配でしょう。「子どもが登校拒否になった」と慌てて、精神科や心療内科の受診を検討なさるかもしれません。しかし子どもたちが学校に行けない背景には内科系の疾患が隠れているケースも否定できません。精神科や心療内科の前に、ぜひ内科クリニックを受診してみてください。

子どもの登校拒否を引き起こす代表的な病気として、起立性調節障害があります。起立性調節障害は朝起きようとすると脳の血流が低下して頭痛や立ちくらみなどが生じるため、たとえ本人に登校する意思があっても起き上がることができません。またこの病気は朝方に症状が強く現れ、午後からは徐々に回復する特徴があるため、「ずる休みをしている」と誤解されてしまうことも子どもたちを追い詰めます。親御さんにはぜひ、こうした病気があることを頭の片隅に置いておいてほしいと思います。

なお、登校拒否の原因が子どもたちのメンタルに起因する場合、精神科での治療はおおむね1～2年に及ぶとお考えください。また親御さんから見て治療がうまくいっていない様子があれば、担当医を変更するなど適切な対応をとることをおすすめします。

若月冬樹 理事長
若葉クリニック
若月冬樹 理事長
船橋市／上山町／船橋法典駅
●訪問診療 ●内科 ●小児科 ●整形外科 ●精神科 ●皮膚科
  • 適応障害

ストレスに起因してさまざまな症状が現れる「適応障害」とは？

適応障害は、職場での人間関係、家族トラブル、金銭的な問題などがストレスとなり、心身にさまざまな不調が現れる状態を言います。意欲低下、集中困難、倦怠感などは「うつ病」の症状とよく似ていますが、原因となるストレスを取り除くと症状が改善する場合には「適応障害」の診断がつきます。また適応障害では過呼吸、パニック、動悸、発汗、めまい、喉の違和感などの身体的な症状を伴うことも特徴です。

適応障害は原因となるストレスを取り除くことが治療になるため、原因が職場での人間関係なのであれば休職することによって心の安定を図ります。適応障害は真面目な性格な人がなりやすいとされますので、自分の特性を知った上で、安心して過ごせる環境を整えることが予防につながります。

島野 桂周 院長
よこはま北星こころとからだのクリニック
島野 桂周 院長
横浜市神奈川区／鶴屋町／横浜駅
●精神科 ●心療内科 ●内科
  • 閉塞性動脈硬化症

生活習慣病に起因し、複数の疾患で重症化リスクが高まる

動脈硬化は、糖尿病、高血圧、脂質異常などにより血管が長期的にダメージを受けることで血管の壁に傷がつく事から始まります。進行すると、プラークと呼ばれるコレステロールの局所への蓄積である動脈硬化巣が徐々に肥大化し、血管内部が狭くなったり破裂して血の塊ができて閉塞してしまう病態です。閉塞が心臓の冠動脈に起これば心筋梗塞、脳の血管に起これば脳梗塞になります。動脈硬化の原因は加齢だけではなく、リスク因子である糖尿病、高血圧、脂質異常症、肥満症などの生活習慣病が挙げられ、特に内臓脂肪の過剰蓄積である腹部肥満が大きく影響します。ただ、肥満でない人の中にも内臓脂肪が溜まっている場合（かくれ肥満）もあるので注意が必要です。メタボリック・シンドローム(俗に言う“メタボ”)として知られるようになりましたが、マルチプルリスクファクター症候群とも呼ばれ、各々のリスク因子は軽度であっても同じ人に複数存在すると動脈硬化性疾患のリスクが高まってしまう病態です。治療は糖尿病、高血圧、脂質異常症の個々の治療の前に肥満のある人であれば肥満を是正する、つまり生活習慣を改善する食事療法や運動療法にも取り組むことが重要です。残念ながら現在の医学では、この薬だけ飲めば全て解決できるといった魔法の治療方法はありません。従って、動脈硬化を予防するためにも、日頃から食生活に気を配り適度な運動を心がけ、生活習慣を整えつつ肥満を防止することが肝要です。

岡本 芳久 院長
溝の口おかもと糖尿病内科
岡本 芳久 院長
川崎市高津区／溝口／溝の口駅
●内科 ●糖尿病内科 ●代謝内科 ●内分泌内科 ●老年内科
  • 五十肩［肩関節周囲炎］

適切な治療とケアにより五十肩の症状を改善させる

五十肩は肩関節周囲炎とも言われるもので、肩関節が痛み、関節の動きが悪くなる症状が特徴的です。特に、50歳前後になると痛みなどのさまざまな症状が出てきます。現れる症状には、動かす時に痛みが出る運動痛と、夜中に眠れないほどのズキズキとした痛みが多くみられます。人によって、その痛みの程度は異なりますが、肩が上がらない痛み、いつもの着替えでも辛い、肩が全く上がらないといった症状が多いでしょう。
五十肩の治療は、注射とリハビリが主になります。行う注射は、痛み止めやヒアルロン酸の注射です。また、リハビリは痛みが出にくい関節の動かし方を指導されます。自然に治る場合もありますが、日常生活に不自由が出る場合も多く、治療とホームケアが大切です。
このように、五十肩は放置していても治らない場合もあるため、早めに治療を受けることをおすすめします。

河野 亮平 院長
河野整形外科
河野 亮平 院長
蕨市／塚越／蕨駅
●整形外科 ●リハビリテーション科
  • 便潜血

「痔があるから」と自己判断するのは禁物

便潜血は一般に大腸がん検診でよくおこなわれるもので、簡略して言いますと、便の中に血が混じっているかどうかを判別するものです。今の便潜血検査は胃での出血には反応しないので、便潜血陽性ということは、腸に出血の原因があることが考えられます。
1つ懸念としてあるのは、便潜血検査で陽性となっても、「自分は痔があるから」と二次検査を受けない方が少なからずいらっしゃることです。痔で陽性が出ることは確かにありますが、最近の研究によると、痔があってもなくても便潜血検査で陽性が出るかどうかに違いは見られないということがわかってきました。ですから、便潜血陽性が痔のせいと決めつけず、大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。
昨今は大腸がんに罹る方が非常に多くなっています。それを内視鏡でポリープのうちにとるか、そうではなく、がんになってから手術で取り除くかで、その後の生活は大きく変わります。大事なことなので繰り返しますが、便潜血の結果を軽視せずに、内視鏡検査でチェックすることが大切です。

三好 耕太郎 院長
上野消化器内視鏡クリニック
三好 耕太郎 院長
台東区／上野／上野駅
●消化器内科
  • 炎症性腸疾患

炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）はクリニックでも大学病院と同じレベルの治療が可能

炎症性腸疾患は、潰瘍性大腸炎とクローン病の大きく２つに分けられます。どちらも国の難病に指定されており、若い世代からご高齢の方まで全ての年代で発症する可能性があります。発症には自己免疫が関係していると考えられるものの、はっきりとした原因は解明されていません。

すこし前まで炎症性腸疾患の治療選択肢は決して多くありませんでしたが、最近では炎症を抑える治療薬が複数開発されています。これにより、大学病院のみならず地域のクリニックでも治療に対応できるようになってきました。炎症性腸疾患は治療せずに放置していると大腸がんにつながる可能性があります。お薬で症状を上手にントロールするとともに、定期的な内視鏡検査を受けることをおすすめします。

安西 紘幸 院長
横浜あおば胃腸肛門内視鏡クリニック
安西 紘幸 院長
横浜市青葉区／奈良／こどもの国駅
●消化器内科 ●肛門科 ●健診・検診
  • アニサキス症

加熱と冷凍で感染を防ぐ「アニサキス」。生食後の激しい腹痛は消化器内科へ相談を

アニサキスは海産物に寄生する寄生虫で、生または加熱不足の海産物を食べることでヒトに感染します。刺身や寿司などの生魚料理を通じて感染することが多く、摂取した数時間後から激しい心窩部痛や嘔吐などの症状がみられます。胃の粘膜を刺激する胃アニサキス症の場合は内視鏡による異物除去術を行い、抗炎症薬などの内服で治療します。

アニサキス症を予防するためには海産物の生食を避け、十分に加熱したもの、またはしっかりと冷凍したものを食べるようにしましょう。また実際に海産物を食べる時には、刺身や寿司の状態をよく観察することが大事です。アニサキスは目視で確認することができますので、「生の海産物を食べる際は注意してよく見る」ことが感染予防につながります。

平野 直樹 理事長
東京晴海 胃と大腸の消化器内視鏡・内科クリニック 中央区院
平野 直樹 理事長
中央区／晴海／勝どき駅
●消化器外科 ●内科 ●肛門科 ●健診・検診
  • 胃がん

胃がんリスク検査と内視鏡で予防と早期発見を

胃がんの原因の99％はピロリ菌と言われています。ピロリ菌の感染で炎症を起こすことでがんを発症します。胃がんの症状も様々で、痛みがない人もいれば痛みを伴う人もいて、基本的には早期であれば自覚する症状はありません。その胃がんを早期に発見するためには胃内視鏡検査が有効です。ABC検診といって胃がんリスク検査という方法があり、胃粘膜の萎縮とピロリ菌感染の有無を測定して胃がんのリスクを判定します。これが高リスクであれば胃内視鏡検査を受けることをおすすめします。早期の胃がんの治療は、ESDと呼ばれる内視鏡的粘膜剥離術という日本で開発された画期的な治療方法があります。内視鏡で胃の粘膜を切開し剥がす治療で、1時間程度でできる手術です。これは従来の外科手術に比べると患者さまへの侵襲も少なく、現在広まりつつあります。胃がんはレントゲンだと発見が難しいものなので、予防するためには定期的なABC検診の受診、リスクが高い判定であれば胃内視鏡検査をすることが大切です。

須田 浩晃 院長
菖蒲園すだ内視鏡・内科クリニック
須田 浩晃 院長
葛飾区／堀切／堀切菖蒲園駅
●内視鏡内科 ●消化器内科 ●胃腸内科 ●内科
  • 高血圧症

病気のサインを見逃さず早めの受診を心がけてほしい

高血圧症には本態性高血圧症と二次性高血圧症の2つがありますが、一般に「高血圧症」と言う場合は前者のことを指します。
本態性高血圧症は、加齢など原因がはっきり特定できない高血圧症です。治療としては食事療法と運動療法を基本に、必要があればお薬を使った治療によって血圧をコントロールします。最近では「高血圧治療補助アプリ」が保険適用になるなど、治療の選択肢が増えてきています。
二次性高血圧症は何らかの病気が原因で血圧が高くなっている状態をいい、治療法は高血圧の背景にある病気の種類によって異なります。たとえば腎臓の血管が細くなっているのなら血管を広げるような治療を行い、腫瘍が原因になっているならば切除手術を行います。
いずれの場合も適切な診断のもとに治療を行うことが大事になりますので、健康診断などで血圧の高さを指摘された場合は、専門的な知識を持った循環器内科専門医を受診していただくと良いでしょう。

土屋 勇輔 院長
ゆうハートクリニック大泉学園
土屋 勇輔 院長
練馬区／東大泉／大泉学園駅
●内科 ●循環器内科 ●呼吸器内科 ●アレルギー科 ●健診・検診
  • 食物アレルギー

食べて早く治していくために

食物アレルギーとは、食後、数十分から数時間以内に全身にアレルギー症状が出現するものです。症状としては、じんましんや皮膚のかゆみ・赤み、咳、嘔吐などがあります。また呼吸困難や意識の消失なども見られることがあります。
少し以前までは、アレルギーとわかると、その食物を避けることが常でした。しかし今は、食べられるだけの量を食べていくことが一般的となっています。どの程度なら食べて大丈夫か。その判断をするのはドクターの重要な役割となります。
ポイントとしては、食物アレルギーは卵や小麦や牛乳に関しては小学校に入学する前くらいに、大部分が治っていくということ。それに比べナッツ類のアレルギーはあまり治る患者様が少ないこと。一つ一つの食品で治癒する率や、検査の特徴があるのでかなり専門性が高い領域になります。是非アレルギーの専門医でかつ、食物アレルギーに精通している医師に相談頂くことをお勧めします。

笹本 光紀 院長
武蔵小杉ささもと小児科・アレルギー科
笹本 光紀 院長
川崎市中原区／新丸子東／武蔵小杉駅
●小児科 ●アレルギー科
  • ほくろ

良性のほくろか悪性の腫瘍か見極めが重要

ほくろはほとんどの人が持っているもので、生まれつきのものもあれば、大人になってから出てくるものもあります。ほくろと思っていたらイボだったり、確率としては低いですが、悪性の腫瘍であることもありますので、その見極めが重要です。当院ではダーモスコピーと呼ばれる拡大鏡を用い、鑑別をおこなっています。
「紫外線が良くない」という説もありますが、では過剰に紫外線を避ければいいかというと、そうとも言い切れません。体質もありますから、親子でほくろが多い方もいらっしゃいますし、表面が平らだったり、逆に膨れていたりと個人差があります。ご相談で多いのは「悪いものかどうか心配」というもの。加えて、目立つところにあったり、腕などにほくろができて、着替えるたびに引っかかってしまうから、ということもあります。
治療としては手術で取り除くケース、もしくはレーザーで削るケースと、大きく分けて2つあります。「ほくろが取れるなんて知らなかった」と驚かれる方も中にはいらっしゃいますね。

山本 亜偉策 理事長　＆　佐々木 美紀 院長
武蔵小杉皮ふ科
山本 亜偉策 理事長　＆　佐々木 美紀 院長
川崎市中原区／新丸子東／武蔵小杉駅
●皮膚科 ●美容皮膚科 ●小児皮膚科 ●アレルギー科
  • 糖尿病性腎症

腎不全そして人工透析への発展も懸念。早期の治療で進行を阻止しましょう。

糖尿病性腎症は糖尿病の３大合併症のひとつです。
最初に出てくる異常値は尿中のアルブミンです。これが増えてくると今度は尿中の蛋白になります。この時期になると血圧が上がる事が多く、悪循環で腎機能が低下し、最終的には人工透析が必要になります。現在の日本では、人工透析の原因の第一位は糖尿病なのです。
糖尿病性腎症は、アルブミン尿の段階で血糖や血圧を厳格にコントロールすると、腎機能が回復することが知られています。また、蛋白尿が持続するようになっても、新しい糖尿病治療薬を組み合わせることで腎機能の低下を抑える、もしくは改善することもあります。まずは主治医に相談し、生活習慣の改善とともに自分に合った薬の選択をしてもらえるようにしましょう。

安田佳苗 院長
あおと内科・糖尿病クリニック
安田佳苗 院長
葛飾区／青戸／青砥駅
●糖尿病内科 ●内科 ●内分泌内科 ●健診・検診
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