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  • 過敏性腸症候群

過敏性腸症候群（ＩＢＳ）とは何か

下痢や便秘などの便通異常や、それに伴う腹痛や腹部不快感は、日常的に経験することが多いと思います。
このうち、腹痛あるいは腹部不快感が最近3か月の中の1か月につき3日以上あり、その症状が、
①排便によって軽快する
②排便頻度の変化で始まる
③便形状の変化ではじまる
の３つのうち２つ以上を満たす場合に過敏性腸症候群（IBS）と診断します。ただし、大腸に腫瘍や炎症などの病気がないことが前提になります。

IBSには、便の形状によって「下痢型IBS」、「便秘型IBS」、「混合型IBS」、3つに分類できない「その他」の4タイプがあります。IBSの原因はわかっていません。しかし、細菌やウイルスによる感染性腸炎にかかった場合、回復後にIBSになりやすいといわれています。特に若い方に関しては、ストレスが大きな要因となるとされています。

治療は、食事療法をはじめとするライフスタイルの改善、お薬による治療法があります。それぞれの症状に合わせた投薬、便の性状を整える高分子重合体の内服、漢方薬などが選択肢としてあり、うつや不安神経症が背景にある場合には、精神科領域の治療が必要になる場合もあります。

IBSは命に関わる病気ではありませんが、腹痛・下痢・便秘・不安感などの症状のために、日常生活に支障をきたすことが少なくありません。腹痛やおなかの不快感、便通異常が続くようなら、積極的に大腸内視鏡検査をうけていただき、大腸に病気がないかどうかを調べることをお勧めします。何もなければ安心できますし、それだけでも不安から解放され、症状が軽減する可能性もあります。

小山 元一
溝の口first内視鏡クリニック
小山 元一
川崎市高津区／溝口／溝の口駅
●内科 ●内視鏡内科 ●消化器内科 ●肝臓内科
  • 糖尿病（2型糖尿病）

症状が出る前に、日頃からできることをやっていくことが大切

糖尿病は、初期にはほとんどが無症状で、静かに進行していきます。逆に言えば、喉の渇きや、手がしびれるといった症状が出てしまっている状態は、危険ということなんですね。
糖尿病の治療ではお薬も大切ですが、食事や運動に目を向けることが大切です。血中に糖分が多くなるのは（甘い血液）、摂取しているからに他なりません。故に、ご飯や麺類などのデンプン、あるいはデンプンで作られたアルコール類を飲むと血液が甘くなりますので、注意が必要です。
食事をすると血糖値が上がるわけですが、上がらないよう、そのカーブを緩やかにするためには運動が重要です。それも、食事の前ではなく、食後におこなっていきましょう。食後1時間より前を目安に適度な運動をすることで、血糖値が上昇するのを予防することが可能になります。
今からでもできることがあります。お昼にお弁当を食べるとしましょう。もったないですが、ご飯を4分の1だけ残してください。それなら、今からでも始められますよね。

伊藤 実喜 院長
東京上野マイホームクリニック
伊藤 実喜 院長
台東区／東上野／仲御徒町駅
●内科 ●アレルギー科 ●泌尿器科 ●消化器内科 ●糖尿病内科
  • 糖尿病（2型糖尿病）

血糖値・血圧・脂質・体重を上手にコントロールすることが大切

2型糖尿病は遺伝的素因もありますが、多くは不規則な食生活や運動不足など生活習慣の乱れが継続することによって発症します。主な症状としては喉の渇き、多飲・多尿、体重減少などがあります。

治療は食事療法と運動療法を基本にしつつ、薬剤を使う場合もあります。血糖値・血圧・脂質の適切なコントロールと、肥満の方であれば体重を落とすことも大切です。

2型糖尿病は生活習慣病の1つであり、患者さんの生活習慣によって治療法が異なります。患者さんが抱えている問題を抽出し、病気の原因を把握したうえで打開策を提案することは糖尿病専門医としての責務です。ご心配なことがありましたら、糖尿病専門医にご相談下さい。

吉田 直史 院長
東中野糖尿病内科クリニック
吉田 直史 院長
中野区／東中野／東中野駅
●糖尿病内科 ●内科
  • 月経困難症

機能性と器質性、タイプによって異なる月経困難症治療

月経困難症とは月経に伴ってさまざまな症状が現れる状態をいい、月経のある女性の約8割に何らかの症状がみられるといわれます。生まれ持った性質ともいえる機能性月経困難症、何らかの病気に起因した器質性月経困難症に分けられ、どちらのタイプかによって治療法が異なります。

ほかに病気が見当たらない機能性月経困難症については、低用量ピルによる治療をイメージする方も少なくないでしょう。しかし低用量ピルの使用は深部静脈血栓症のリスクを高めるとの報告があることから、漢方薬による治療が選択されることもあります。また規則正しい生活を心がけ、適度にストレスを発散することでも症状の改善が目指せます。

一方、子宮筋腫や子宮腺筋症などが原因で起こる器質性月経困難症は、血液検査や画像検査で原因を正しく特定したうえで適切な治療を行うことが大切です。放っておくと子宮内膜症になるリスクが高まりますので、将来的な妊娠を望むのであれば積極的な受診がすすめられます。

野島 美知夫 院長
うらやす産婦人科
野島 美知夫 院長
浦安市／北栄／浦安駅
●産婦人科 ●婦人科 ●健診・検診
  • うつ病

ライフイベントにおけるストレスや環境の変化で起こるうつ病

うつ病の特徴には、普段の体調と異なって気分が憂鬱で疲れやすい、やる気が出ない、物事をマイナス面にしか捉えられないといった気分の変調が現れます。そして、気分転換ができず、症状が持続する状態となります。うつ病が発症する年齢は幅広いですが、30〜60代が多くみられることも特徴的です。その背景として、仕事や結婚、退職などのライフイベントの変わり目において、大きなストレスと環境の変化が影響していると考えられています。うつ病の治療は、約90％が薬物療法です。患者さんの中には、薬物療法で過敏に副作用が現れる方もいます。その場合は、心理療法がメインとなることでしょう。
うつ病を予防することは容易ではありません。基本的には、自分を中心として取り巻く環境が変わった時に、うつ病は発症しやすくなります。その時点で、すぐにうつ病を発症するのか、あるいは時間が経ってから起きるのかは個人差があります。共通するのは、何らかのタイミングで心理的負荷がかかり、不眠や体調不良が起こります。その変化が起きた時に、しっかりと心身の休養ができることが大切です。

石井 正宏 院長
航空公園クリニック
石井 正宏 院長
所沢市／喜多町／航空公園駅
●心療内科 ●精神科 ●脳神経内科
  • 伝染性単核球症

昔からある病気でありながら、見落とされがちな病気

ウイルスの感染から数週間の潜伏期があり、その後、喉の激しい痛みと首の後ろ側が腫れが見られ、熱が下がらないまま推移する疾患です。喉の痛みがメインの症状であるため、扁桃炎と診断されるケースも散見されます。当然のことながら、扁桃炎として抗生物質を処方されても快方に向かうことはありません。一般的には2週間から4週間で熱が下がって症状が落ち着いていきますですが、特効薬はなく、解熱剤を用いて熱が下がるのを待つしか術はありません。
伝染性単核球症は若い方を中心に昔からある病気ですが、一般的な認知度は非常に低いと言えます。EBウイルス（エプスタイン・バール・ウイルス）をはじめとして様々な病原微生物への感染がこの病気を発症させますが、それぞれの病因毎に、基本的には一生に一回しか罹ることがないという特徴もあります。

松原 昌平 院長
大森ステーション内科小児科クリニック
松原 昌平 院長
大田区／大森北／大森駅
●内科 ●循環器内科 ●アレルギー科 ●小児科 ●小児皮膚科
  • タンパク尿・血尿

健康診断でチェックが入ったら「腎臓内科」に相談を

健康診断で尿検査を行うと「タンパク尿」や「血尿」を指摘されることがあります。タンパク尿は文字どおり、尿の中にタンパク質が混じっている状態を指します。この状態が長く続くと、人工透析が必要な「腎不全」のリスクが高まるとされているため、タンパク質がどこから・なぜ排出されているのかを特定することが大事です。

一方の血尿は、尿の中に赤血球が混じっている状態です。この場合は、赤血球が腎臓から排出されているのかどうかがポイントになります。腎臓に問題がある場合は慢性腎炎などの病気が考えられ、尿の通り道（尿管・尿道）や膀胱に問題がある場合は悪性腫瘍（がん）の可能性もあります。もしも健康診断でチェックが入った場合には、尿をつくる腎臓を専門的に診る「腎臓内科」を受診されることをおすすめします。

坂井 正弘 院長
浦安ツバメクリニック
坂井 正弘 院長
浦安市／北栄／浦安駅
●内科 ●腎臓内科 ●糖尿病内科 ●代謝内科
  • 肋骨骨折

胸の痛みを伴う「肋骨骨折」はどうやって治療する？

肋骨骨折は胸部外傷の中でも発生頻度が高く、高い所から落ちる（転落）、つまずいて転ぶ（転倒）、上から落ちてきたものが胸部に当たる（打撲）などして損傷が生じます。まれにゴルフのスイングをしたり、咳をしたりした時にも発生することがあります。

症状としては、くしゃみや咳をしたときに痛みを伴ったり、咳が止まらずに息苦しさを感じたりします。一般的にはX線（レントゲン）検査で診断をつけますが、X線検査で判断できない場合はCT検査によって確定診断を行います。治療法は骨折の程度によって異なり、2本以下の骨折であれば保存的な治療が選択され、3本以上骨折（多発骨折）している場合は入院治療が必要となります。

渡井 健男 院長
東海渡井クリニック
渡井 健男 院長
大田区／東海／流通センター駅
●内科 ●外科 ●整形外科 ●健診・検診
  • 変形性膝関節症

いろいろな治療を組み合わせて根本的に改善を

変形性膝関節症は、階段の昇降時の痛みやしゃがみにくさから始まり、膝の曲がりが悪い、O脚になっていきます。膝の痛みがあるのはもちろん、徐々に内側の軟骨が削れていくといった流れで悪化していくことが特徴です。
この変形性膝関節症は、高齢者や女性、O脚の方や昔ケガをした方に多くみられます。その他に、遺伝性もあると言われています。
治療は、骨がえぐれてしまっている状態では手術が適応されます。ただし、少しずつ膝のヒアルロン酸がなくなり始めた軽症の段階であれば、直接膝にヒアルロン酸の注入を行います。そして、大腿四頭筋訓練や曲げ伸ばし訓練、歩き方の指導を行い、痛みの除去と悪化の予防に努めます。さらに悪化した状態では、関節がくっつき痛みが出るでしょう。運動療法を行い、痛みが取れない場合は手術の他にもできる治療を考えていきます。

角田 篤人 院長
世田谷かくた整形外科 成城学園前院
角田 篤人 院長
世田谷区／成城／成城学園前駅
●整形外科 ●リウマチ科 ●リハビリテーション科
  • 五十肩［肩関節周囲炎］

『五十肩』の症状や治し方は？

40代〜50代の間が発症しやすい年齢のピークであることから「五十肩」(肩関節周囲炎)といわれます。原因は肩関節まわりの筋肉や関節包という膜が硬くなるため、動きが制限されて痛みがでます。そのため上にあるものや近くにあるものが取れなくなり、お困りになることが多くあります。50歳だから五十肩といわれるわけでなく、30歳であろうと70歳であろうと五十肩といい、よく勘違いされる患者さんがいらっしゃいますね。治療法はリハビリが必要になり、ネットにも動画が出ていますが、肩をグルグル動かすようなエクササイズをします。肩の痛みが強い場合は痛み止めをとって、ある程度痛みを感じながらリハビリをすることが大事です。今まで肩を使っていないというだけでなく、ストレッチ不足でも痛みが起こります。たとえば筋トレはたくさんやって筋肉を鍛えているけれど、関節を柔らかくするストレッチをしていないと硬くなる方向にしか運動しないため、どんどん痛みが出やすくなります。したがって、予防にはストレッチが大切です。

廣田 智也 院長
ファミリークリニック荒川
廣田 智也 院長
北区／田端新町／田端駅
●訪問診療
  • 眼瞼下垂症

上まぶたが垂れ下がる「眼瞼下垂」とは？

眼瞼下垂とは上まぶたが垂れ下がって黒目にかかり、ものが見えにくくなる病気です。生まれつきのものと加齢によるものとがあり、コンタクトレンズを長期にわたり使用することでも発症することがあります。治療では手術が第一選択となり、まぶたを上げる筋肉（眼瞼挙筋）の修復が行われることが一般的です。目元に過度な刺激を与え続けると筋肉を傷めて眼瞼下垂の原因になりますから、コンタクトレンズなどを使用する際は目をこすり過ぎないように注意しましょう。

三橋 清 院長
マリンクリニック
三橋 清 院長
浦安市／入船／新浦安駅
●皮膚科 ●形成外科 ●美容皮膚科 ●美容外科
  • 甲状腺疾患

若い女性に多くみられる甲状腺疾患。体の不調を感じたら早めの受診を心がけてほしい

バセドウ病をはじめとした甲状腺の病気は、若い女性に多くみられます。汗をかきやすい、疲れやすいといった身体症状のほか、気分が落ち込むなどのうつ症状が現れたり、会社の健康診断で甲状腺の腫れを指摘されたりして医療機関を受診し、甲状腺の病気が見つかることも少なくありません。病気の原因はさまざまにあり、中には遺伝が関係しているケースもあります。一方で甲状腺の病気に対する治療はすでに確立されており、適切な治療によって症状の改善を期待できます。しかし甲状腺を専門的に診る医師は少ないため、適切な医療を受けられないでいる方も少なくないようです。最近は検査技術が大幅に進歩しているため、受診したその日のうちに検査をして診断がつき、すぐに治療を始めることも可能になっています。ほかの病気と同じように甲状腺の病気も早期発見・早期治療が大事ですから、体調不良が長引くときには「甲状腺を専門にしているクリニック」を選んで受診していただくとよいでしょう。

山田 朋英 院長
蒲田駅前やまだ内科 糖尿病・甲状腺クリニック
山田 朋英 院長
大田区／蒲田／蒲田駅
●内科 ●糖尿病内科 ●内分泌内科 ●健診・検診
  • 溶連菌感染症［猩紅熱］

子どもに多い溶連菌感染症は、解熱後も抗生物質を服用し合併症を防ぐ

A群溶血性連鎖球菌咽頭炎、略して溶連菌感染症は高熱と喉の痛みを伴う病気です。これは春から初夏、秋から初冬などの季節の変わり目に起こりやすく、小学生くらいまでのお子さんがかかりやすいものです。接触や飛沫から感染し、感染中してから2日から5日程度の潜伏期間があります。症状は38度以上の高熱と喉の痛み、首のリンパ節が腫れたり、舌が腫れてぼつぼつとしたものができたりします。1週間程度で熱や症状は落ち着きますが、まれに皮膚に小さく紅い発疹を伴うことがあります。溶連菌感染症の治療方法としては、抗生物質の服用が一般的です。しっかり菌を退治しないと、リウマチ熱や腎炎などの合併症を続発する可能性があるので、熱が下がった後も服用を続けることが大切です。治療中のご家庭での食事は、熱いものや味の濃いもの、酸味のあるものはなるべく避けて、水分を十分に取るようにしてください。溶連菌の感染予防策は、手洗いとうがいをする、タオルの共用はしないなど、衛生面に気をつけることです。看病する方もマスクをし、患者さんも周りにうつさないように手洗いとうがいをしてくださいね。

中村 真美子 院長
なかむら耳鼻咽喉科クリニック
中村 真美子 院長
さいたま市北区／土呂町／土呂駅
●耳鼻咽喉科 ●アレルギー科
  • 高血圧症

病気のサインを見逃さず早めの受診を心がけてほしい

高血圧症には本態性高血圧症と二次性高血圧症の2つがありますが、一般に「高血圧症」と言う場合は前者のことを指します。
本態性高血圧症は、加齢など原因がはっきり特定できない高血圧症です。治療としては食事療法と運動療法を基本に、必要があればお薬を使った治療によって血圧をコントロールします。最近では「高血圧治療補助アプリ」が保険適用になるなど、治療の選択肢が増えてきています。
二次性高血圧症は何らかの病気が原因で血圧が高くなっている状態をいい、治療法は高血圧の背景にある病気の種類によって異なります。たとえば腎臓の血管が細くなっているのなら血管を広げるような治療を行い、腫瘍が原因になっているならば切除手術を行います。
いずれの場合も適切な診断のもとに治療を行うことが大事になりますので、健康診断などで血圧の高さを指摘された場合は、専門的な知識を持った循環器内科専門医を受診していただくと良いでしょう。

土屋 勇輔 院長
ゆうハートクリニック大泉学園
土屋 勇輔 院長
練馬区／東大泉／大泉学園駅
●内科 ●循環器内科 ●呼吸器内科 ●アレルギー科 ●健診・検診
  • 前立腺がん

50歳を過ぎた男性は定期的にPSA検査の受診を

前立腺がんは、日本人男性の部位別罹患数がトップのがんです。数あるがんの中でも「進行するのが非常に遅いがん」として知られ、病気の兆候はPSA（前立腺腫瘍マーカー）の数値で確認することができます。このため50歳以上の男性には、定期的にPSA値をチェックすることが推奨されています。

多くの病気は「早期発見・早期治療」が大事だとされていますが、進行の遅い前立腺がんの場合は「手遅れにならないうちに」発見できれば命に関わることはまずないと言ってよいでしょう。たとえ70～80歳代で前立腺がんが見つかっても天寿を全うできる患者さんがほとんどですから、過度に怖がる必要はありません。ただし、前立腺がんの5年生存率はステージ3が100％であるのに対し、ステージ4では60％と大きく下がります。このため、50歳を過ぎた男性にはPSA値を定期的に確認することが推奨されているのです。

前立腺がんの指標となるPSA値は採血によって調べることが可能です。泌尿器科を受診する必要は特にありませんので、会社の健康診断や人間ドックを受ける際のオプションとして検査を受けることが可能です。そして検査の結果、もしもPSA値に異常がみられた場合には泌尿器科を受診していただくことになります。MRIや生検などさらに詳しい検査によって最終的な診断をつけ、必要に応じて治療を行います。

新井 学 院長
あらい泌尿器科
新井 学 院長
川口市／東川口／東川口駅
●泌尿器科 ●女性泌尿器科
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