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  • 便潜血

陽性判定の場合はすぐに大腸内視鏡検査を受けて

便潜血は検査の一種で、便の中に血液が混ざっているかどうかを診て大腸の出血がないか を調べる方法です。便潜血検査が陽性となったとき、大腸がんが発見される方が1～3％く らいの割合でいますので。便潜血検査で陽性となった方は必ず大腸内視鏡検査を受けて詳しく調べることをお勧めします。大腸内視鏡では大腸がんがあればすぐにわかりますし、前がん病変といって、がんになる手前の状態のものが見つかる場合もあります。10ミリ程度までのポリープであれば、入院することなく大腸内視鏡で切除できすることができます。がんに発展する前に切除することががんの予防策として最大の効果とも言えます。1回大腸内視鏡検査をすると寿命が有意に延びるという論文もあるほどです。便潜血検査が陽性判定なのに何年も放置してしまうと、大腸がんができて進行してしまうこともあり得ますので、検査で引っかかった場合は躊躇せずに大腸内視鏡検査を受けてください。

野村 浩介 院長
広尾クリニック 内科・消化器
野村 浩介 院長
港区／南麻布／広尾駅
●内科 ●消化器内科
  • ロコモティブシンドローム

筋力の衰えを防ぎ、「健康寿命」を延ばす取り組みを

「ロコモ」という愛称で知られるロコモティブシンドロームは、骨・関節・筋肉などの運動器に障害が生じて移動機能（立つ・歩く など）が低下している状態を指します。進行すると「寝たきり」になるリスクが高まるため、健康寿命を延ばすためにも適切な運動習慣を身に付けることが大事です。

いつまでもご自分の足で元気に歩くためには、太もも前面の筋肉（大腿四頭筋）を鍛えるのがポイントです。当院をはじめとした整形外科クリニックのリハビリテーションなどを利用して、筋力の衰えを予防なさることをおすすめします。

福田 慎介 院長
葛西駅前あおぞら整形外科クリニック
福田 慎介 院長
江戸川区／中葛西／葛西駅
●整形外科 ●リハビリテーション科 ●リウマチ科
  • 眼瞼下垂症

生活に支障が出ている場合は保険診療での手術が可能

眼瞼下垂とは加齢によってまぶたの上の筋肉がゆるんだり、コンタクトレンズを長時間にわたって使用したりすることでまぶたが下がり、ものが見えにくくなる病気です。見えにくさを解消しようと無理な姿勢を取ることにより、肩こりや頭痛を生じる場合もあります。

治療は基本的に外科手術が行われます。術式は挙筋腱膜タッキング、挙筋腱膜前転法などいくつかの方法があり、患者さんの症状に合わせて選択されます。まぶたの手術というと「自費診療になるのではないか？」と考える方も多いと思いますが、「著しく視野が狭くなっている」など生活に支障がある場合には保険が適用されます。

眼瞼下垂の手術は一部の眼科クリニックなどでも行われていますが、機能性に加えて審美性も考慮するなら技術力と美的センスを兼ね備えた形成外科医にお任せいただくのがよいでしょう。

桑満 おさむ 院長
五本木クリニック
桑満 おさむ 院長
目黒区／中央町／学芸大学駅
●泌尿器科 ●内科 ●形成外科 ●美容皮膚科 ●美容外科
  • 大動脈瘤

命を守るために、生活習慣をしっかり見つめ直し、改善することが重要

動脈硬化が進んで徐々に血管の壁が弱くなっていき、血圧にさらされることによって徐々に膨らんできてしまうのが大動脈瘤です。それが腹部であれば腹部大動脈瘤、胸部であれば胸部大動脈瘤ということになります。
この疾患の特徴は、病態が深刻になるまでさしたる症状がないことです。腹部の場合、血管の径が50ミリを超えると破裂の危険性が高くなってきますが、症状がないために知らず知らずのうちに大きくなってしまうのです。破裂に至ると急激な痛みを伴うことになり、血液が身体の中に出てしまうことになりますから、生命の危険に及ぶことが往々にしてあります。
レントゲンで発見されることもありますが、それは非常に稀な例と言えます。他の病気を疑い、CTやエコーの検査で発見されるケースもありますが、それも偶然の要素が強いでしょう。検査で早期に発見することが難しい面を考慮すると、やはり動脈硬化の危険因子である高血圧や脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病の治療をしっかりと続け、喫煙などの習慣を見直すことが最大の予防策と言えます。大動脈瘤に限らず、動脈硬化疾患は家族歴も重要ですので、お身内の方で動脈硬化にまつわる疾患を経験された方がいらしたら、一定のリスクがあると考え、生活習慣病を気にかけていただくことが大切です。

田邉 弦 院長
丹野内科・循環器・糖尿病内科
田邉 弦 院長
松戸市／松戸／松戸駅
●内科 ●循環器内科 ●糖尿病内科 ●健診・検診
  • 関節リウマチ

指の変形などを避けるため、何よりも早期発見・早期治療が大切

関節リウマチはさまざまな要因が重なりあって発症すると考えられています。特定の遺伝子を持つ人、喫煙習慣や歯周病のある人がかかりやすいことが分かっているほか、けがやストレスなどをきっかけに発症するケースも報告されています。つまり、もともと関節リウマチになりやすい体質の人が、何らかの外的要因によって発症すると考えてよいでしょう。

関節リウマチの症状が出やすい部位としては、手・足指の付け根と手首が挙げられます。この3つの部位に痛みがあり、さらに患部の腫れがみられる場合には関節リウマチが強く疑われます。また関節リウマチでは複数の部位に症状が出ることも特徴で、「左右の手首が痛む」「手首に加えて手の指の付け根も痛い」といった場合は関節リウマチである可能性が高いと言ってよいでしょう。

関節リウマチと診断がついた場合はまず「メトトレキサート」という飲み薬で治療を開始することが一般的です。少ない量から始めて症状をみながら必要があれば増量することで、約6割の患者さんが改善するといわれています。一方で飲み薬では症状の改善がみられない患者さんについては生物学的製剤（注射）を投与することになります。

関節リウマチは喫煙習慣や日々のストレスがきっかけで発症することがあるものの、生活習慣を見直したからといって必ずしも予防できるものではありません。何よりも大切になるのは早期発見・早期治療ですから、少しでも気になる症状があれば関節リウマチの専門家にご相談いただくとよいでしょう。

佐藤 理仁 院長
さとう埼玉リウマチクリニック大宮院
佐藤 理仁 院長
さいたま市大宮区／桜木町／大宮駅
●リウマチ科
  • 1型糖尿病

飛躍的に進歩した糖尿病の治療

1型糖尿病ではインスリンを作る膵臓の細胞が免疫系の異常反応などによって壊れていき、インスリンが作られなくなります。若いうちに発症する人が多いのですが、成人期以降に起こることもあります。インスリン注射を使用して血糖コントロールをすることが必須となりますので、これまでの生活からインスリン注射が必要な生活を強いられることとなり、大変困惑されると思います。
ここ数年で糖尿病の治療は飛躍的に進歩しています。例えば、血糖値の動きをリアルタイムに確認できるデバイス（持続血糖モニター：CGM）や、インスリンの投与量をCGMと連動して自動で調整してくれるデバイス（SAP）が保険診療で行うことができます。これらのデバイスを上手く活用することで、インスリン注射に少しでもとらわれることなく安心して生活できるようになります。
問題点としてはコストがかかることが挙げられます。お困りごとがありましたら是非主治医の先生とよくご相談下さい。

髙橋 紘 院長
いんざい糖尿病・甲状腺クリニック
髙橋 紘 院長
印西市／西の原／印西牧の原駅
●糖尿病内科 ●内分泌内科 ●内科 ●健診・検診
  • 新生児黄疸

精査すべき黄疸、様子を見ていい黄疸など、対応は様々

一般的に黄疸は日齢1-2以降に出現し、日齢5-7をピークに軽減していきます。
新生児は生理的に黄疸を呈しますが、その範囲を超えた場合を病的黄疸といいます。黄疸の物質ビリルビン濃度が高い場合（生まれてからの日数で決まっている）は、光線療法などの治療が必要です。当院では、退院後の黄疸のフォローも簡単に行えるよう皮膚黄疸計を用意してあります。「皮膚がかなり黄色いけど次の健診まで待っていいのかな？」なんて疑問に思うようなら、すぐ計測しにいらっしゃってください。生後1週間をこえ、普通であれば軽減していく黄疸が生後2週間以上続く場合を遷延性黄疸（せんえんせいおうだん）といいます。遷延性黄疸には体質的黄疸や母乳性黄疸、そして哺乳量不足による黄疸などがあります。いずれにせよ、一度受診いただくことをおすすめします。「母乳栄養だから」と短絡的に母乳性黄疸と判断するのも危険です。また母乳性黄疸なら、すぐ人工栄養に変更するような安易な対応も間違いです。精査すべき黄疸、様子を見ていい黄疸、少し栄養管理を変えればよい黄疸など対応も様々ですので、2週間以上続く黄疸は一度受診したほうがいいでしょう。
遷延性黄疸や、一度落ち着いたのに再び強くなってきた黄疸のなかには、肝・胆道系の疾患がみつかることがあり、早期発見早期治療が望まれます。便の色（母子手帳についている便カラーカードが有用）、栄養法、体重増加などを踏まえ、母乳性黄疸、授乳量不足による黄疸遷延、閉塞性黄疸（肝・胆道系疾患：胆道閉鎖症など）を見極める必要があります。

三浦 文宏 院長
しんつなシェルキッズクリニック
三浦 文宏 院長
横浜市港北区／綱島東／綱島駅
●小児科 ●アレルギー科 ●新生児内科
  • 乳腺線維腺腫

命に関わることのない良性腫瘍だが、生活に支障がある場合は手術が必要になることも

乳腺線維腺腫は乳腺にできる良性腫瘍の一種です。原因ははっきりと分かっていないものの、女性ホルモンの影響があると考えられています。良性腫瘍の中で最も多いもので、２０代、３０代でも認められます。

乳腺線維腫瘍は良性腫瘍であるため、がん化することはありません。一方で腫瘍が徐々に大きくなっていくことがあるため、経過観察を行いつつ、大きくなりすぎて乳房が変形したり痛みなどの症状がおきて生活に支障が出るような場合は腫瘍を切除することも検討されます。

なお、乳腺線維腫瘍は葉状腫瘍との鑑別が非常に難しく、後者の場合はまれにがん化するという報告があります。胸のあたりに違和感を覚えることがあれば、積極的に医療機関を受診しましょう。

嶋本 裕 院長
品川ブレストクリニック
嶋本 裕 院長
港区／高輪／高輪台駅
●乳腺外科 ●脳神経外科 ●放射線科
  • 肝硬変

定期的に肝臓の状態を評価し、治療につなげていくことが重要

「肝硬変」は肝臓が硬く変わると書きますが、検診時の数値が高い状態が続くと肝臓は傷ができて治ってを繰り返すことになり、やがて形態的にも実際に硬くなっていきます。肝硬変は、形態的な硬さに加え、合併症が伴うことでその評価が確定します。食道静脈瘤はその代表例であり、ステージにもよりますが、黄疸や腹水が見られるようになると、肝硬変が強く疑われることになるのです。
肝臓が硬くなってしまった状態は、長年の肝臓障害が続いた結果、臓器としての肝臓が“へばってしまった”状態であり、一定の段階を超えてしまうと元に戻ることはありません。肝臓は血液検査による診断は難しいものですから、定期的に超音波検査を受けてその硬化の程度を知り、生活習慣病等に配慮した生活を送ることが大切になります。

服部 伸洋 院長
清水台はっとり内科・消化器内科クリニック
服部 伸洋 院長
川崎市宮前区／犬蔵／たまプラーザ駅
●内科 ●消化器内科 ●肝臓内科 ●内視鏡内科 ●健診・検診
  • 食物アレルギー

食べて早く治していくために

食物アレルギーとは、食後、数十分から数時間以内に全身にアレルギー症状が出現するものです。症状としては、じんましんや皮膚のかゆみ・赤み、咳、嘔吐などがあります。また呼吸困難や意識の消失なども見られることがあります。
少し以前までは、アレルギーとわかると、その食物を避けることが常でした。しかし今は、食べられるだけの量を食べていくことが一般的となっています。どの程度なら食べて大丈夫か。その判断をするのはドクターの重要な役割となります。
ポイントとしては、食物アレルギーは卵や小麦や牛乳に関しては小学校に入学する前くらいに、大部分が治っていくということ。それに比べナッツ類のアレルギーはあまり治る患者様が少ないこと。一つ一つの食品で治癒する率や、検査の特徴があるのでかなり専門性が高い領域になります。是非アレルギーの専門医でかつ、食物アレルギーに精通している医師に相談頂くことをお勧めします。

笹本 光紀 院長
武蔵小杉ささもと小児科・アレルギー科
笹本 光紀 院長
川崎市中原区／新丸子東／武蔵小杉駅
●小児科 ●アレルギー科
  • 頭痛

つらい頭痛の背景には、大きな病気が隠れていることも

一口に「頭痛」といってもさまざまなタイプがあり、様子を見ていて問題ないものもあれば、大きな病気が隠れているケースもあります。頭痛をご相談いただいた患者さんにMRI検査を実施すると、多くのケースで動脈瘤が見つかることがありますが、脳動脈瘤を放置すると瘤（こぶ）が破裂してくも膜下出血などを引き起こしかねませんから、適切な治療を受けることが大事です。

「ハンマーで殴られたような」と表現されることもある激痛に襲われるくも膜下出血、ふらつきを伴う慢性硬膜下血腫などは手術による治療が行われることが一般的です。一方で、片頭痛や緊張性頭痛であれば、お薬（内服・注射・点滴）による治療で症状の改善が目指せます。

頭痛に対する明確な予防法はありませんが、足りない栄養をサプリメントで補うなどバランスの取れた食事や適度な運動を心がけること、過度な刺激を避けることによって症状の軽減が期待できるでしょう。

金 三雄 院長
ゆうあい内科・脳神経クリニック
金 三雄 院長
熊谷市／太井／行田駅
●脳神経外科 ●内科 ●脳神経内科 ●リハビリテーション科 ●健診・検診 ●訪問診療
  • 広場恐怖症

恐怖のピークを避け、カフェイン減と食事の意識が肝要

ギリシャ語で「広場」というのは人が多いところという意味であり、広場恐怖症とは広場に限らず、人混み、混雑した電車、エレベーターや飛行機などの密閉された空間などで、急に動悸がしたり息苦しくなったりする症状です。原因はセロトニンが脳内で不足し、不安や緊張を引き起こすことによります。広場恐怖症にかかる方は実はかなり多く、通勤や通学の電車でも苦痛を感じて通い続けられない方もいます。パニック障害との違いは、パニック障害はいつでも起こり得るもので、広場恐怖症は特定の場面で起こり得るものです。しかし広場恐怖症も動悸や息苦しさなどのパニック発作が出ます。広場恐怖症の対処としては、まず無理をしないこと。電車などであれば混雑の時間を避ける、すごく狭い部屋でのミーティングは外すなどして、恐怖になり得るピークを避けることです。そのほか、カフェインが広場恐怖症の不安障害の原因として大きいことがわかっていますので、ブラックコーヒーをよく飲まれるのであればカフェインレスやデカフェのものを選んでいただくこと。あとは大豆製品や乳製品に含まれるトリプトファンという必須アミノ酸を取っていただくと、セロトニンというホルモンが増えて不安や緊張が抑えられます。

大和 行男 院長
こころと美容のクリニック東京
大和 行男 院長
中央区／日本橋／東京駅
●児童精神科 ●精神科 ●皮膚科 ●小児科 ●アレルギー科 ●美容皮膚科 ●婦人科 ●内科
  • 糖尿病（2型糖尿病）

血糖値・血圧・脂質・体重を上手にコントロールすることが大切

2型糖尿病は遺伝的素因もありますが、多くは不規則な食生活や運動不足など生活習慣の乱れが継続することによって発症します。主な症状としては喉の渇き、多飲・多尿、体重減少などがあります。

治療は食事療法と運動療法を基本にしつつ、薬剤を使う場合もあります。血糖値・血圧・脂質の適切なコントロールと、肥満の方であれば体重を落とすことも大切です。

2型糖尿病は生活習慣病の1つであり、患者さんの生活習慣によって治療法が異なります。患者さんが抱えている問題を抽出し、病気の原因を把握したうえで打開策を提案することは糖尿病専門医としての責務です。ご心配なことがありましたら、糖尿病専門医にご相談下さい。

吉田 直史 院長
東中野糖尿病内科クリニック
吉田 直史 院長
中野区／東中野／東中野駅
●糖尿病内科 ●内科
  • 関節リウマチ

生物学的製剤の登場により、リウマチ治療は大きく前進

ヒトの体には外部から侵入した敵を攻撃して撃退するメカニズムがあります。たとえば風邪のウイルスが侵入すると、そのウイルスを攻撃する軍隊がつくられ、軍隊の攻撃によって風邪が治るのです。

一方で自分の体を攻撃する軍隊がつくられてしまうと大変なことになるため、通常はさまざまなメカニズムによって自身を攻撃する軍隊がつくられないようになっています。しかし、遺伝的要因および様々な環境要因が絡み合い自己を攻撃する免疫がつくられ、この軍隊が関節に集結すると関節に炎症が生じ痛みを来すようになってしまいます（関節リウマチ）。生活習慣的な環境リスクファクターとして明らかになっているものとしては、喫煙があります。

治療では軍隊の規模縮小を目指した抗炎症薬、軍隊をつくらせない免疫抑制薬などが使用されます。また近年は軍隊のはたらきを抑える生物学的製剤が登場するなど、リウマチ治療は大きく前進しています。

髙田 和生 院長
パークイーストクリニック清澄白河
髙田 和生 院長
江東区／白河／清澄白河駅
●内科 ●リウマチ科 ●心療内科 ●健診・検診
  • 野球肘

成長期の子どもに生じる野球肘。肘に過度な負荷をかけないことが大事

野球肘とは文字どおり、野球でボールを投げる際などに肘を酷使することによって生じる肘の障害の総称です。成長期の子どもの骨は未完成の状態にあり、投球動作などで骨端線（こったんせん：成長期特有の軟骨組織）が引っ張られるような形になることで、主に肘の内側に痛みを感じます。

野球肘は投球動作の多い投手や捕手に多くみられるものの、野球をしている子ども全員が野球肘になるわけではありません。野球肘は肘に過度な負荷がかかることで発症しますから、ノースロー調整で肘を休ませてあげること、リハビリによって肘に負担をかけない体の使い方を身に付けることが治療であり、予防にもなります。

米川 正悟 院長
東京城南整形外科
米川 正悟 院長
目黒区／自由が丘／自由が丘駅
●整形外科 ●リハビリテーション科
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