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  • 甲状腺がん

甲状腺腫瘍と診断されたら、一度は甲状腺専門医や甲状腺専門医療機関の受診を

甲状腺腫瘍は多くの場合、良性ですが、超音波画像で明らかに悪性と判断できる腫瘍もあれば、良性と悪性の区別がつきにくい腫瘍も少なくありません。そのような場合は「超音波ガイド下穿刺吸引細胞診」を行います。この検査では、超音波で腫瘍の位置を確認しながら細い針で腫瘍細胞を吸引し、採取した細胞を顕微鏡で調べてがんなどの異常がないかを確認します（https://www.yokohama-thyroid.com/column/saibousin.html）。また、超音波検査で一見良性に見えても、腫瘍のサイズが大きい場合は悪性の可能性が否定できないため、「超音波ガイド下穿刺吸引細胞診」の適応となります。

細胞診で良性と判断された場合でも、悪性の腫瘍細胞が隠れている可能性があるため、定期的な受診が必要です。超音波検査を通じて、腫瘍の大きさや形状の変化を確認することが重要です。

「超音波ガイド下穿刺吸引細胞診の適応」や「外科治療の必要性」の判断には、専門的な知識と経験が求められます。そのため、甲状腺腫瘍と診断された場合には、一度甲状腺専門医や専門医療機関に受診されることをお勧めします。甲状腺専門医や専門医療機関については、日本甲状腺学会のホームページで「認定専門医名簿」や「認定専門医施設名簿」をご覧いただけます（https://www.japanthyroid.jp/）。

淡野 宏輔 院長
横浜甲状腺クリニック
淡野 宏輔 院長
横浜市港北区／新横浜／新横浜駅
●内分泌内科
  • 下肢静脈瘤

足のだるさやむくみを解消

下肢静脈瘤とは、静脈の弁が壊れ、本来は心臓に戻っていく血液が重力によって下肢に戻ってきてしまうもので、血液が鬱滞（うったい）することで、だるさを感じたり、むくみなどの症状が起こるようになります。進行するとだんだんと肌が茶色くなっていき、時には潰瘍ができてしまい、感染症を起こすこともあります。静脈の弁が壊れる原因はいまだ解明されていないのですが、体質とも言われていますし、一概には言えませんが、立ち仕事をされている方に多いようです。
治療としては、弾性ストッキング、硬化療法、血管内焼灼術などがあります。硬化療法とは、蜘蛛の巣状もしくは網目状に浮いて見える血管を硬化剤の注射によって固めることで目立たなくするものです。弾性ストッキングは足を外から圧迫することで血液がたまるのを防ぐもので、だるさや足のむくみなどに有効なものです。血管内焼灼術は血管内にカテーテルを挿入し、静脈を焼灼してふさぐものです。症状はすみやかに改善することが多いです。

池生 京子 院長
目黒静脈瘤外科心臓内科血圧クリニック
池生 京子 院長
目黒区／下目黒／目黒駅
●心臓血管外科 ●血管外科 ●外科 ●循環器内科 ●心臓内科 ●アレルギー科 ●代謝内科 ●糖尿病内科 ●漢方内科 ●内科 ●美容皮膚科 ●健診・検診
  • 原発性アルドステロン症

高血圧患者の10%がアルドステロン症という報告も

原発性アルドステロン症とは、副腎からアルドステロンというホルモンが過剰に分泌される病気で、高血圧や低カリウム血症を引き起こします。実は高血圧患者の約10％がこの病気にかかっていると言われていますが、まだまだ認知度は低いのが現状です。原発性アルドステロン症であることが留意されていないと、血圧をしっかりコントロールしても合併症が進んでしまう、ということにもなりかねません。慢性的な疲労感や体調不良で悩む方の中には、この副腎疾患が原因のことも少なくありませんので、思ったような治療結果を得られない方は、内分泌の専門医の診療を受けていただくことをお勧めします。

石田 悠人 院長
中央林間駅前いしだ内科
石田 悠人 院長
大和市／中央林間／中央林間駅
●内科 ●糖尿病内科 ●内分泌内科
  • にきび

「ニキビ痕」を残さないために早めの受診を心がけて

思春期のニキビは、皮脂が過剰に分泌され、毛穴が詰まることによって生じます。皮脂腺が発達したおでこやあごの毛穴が詰まって白い点々のようなもの（コメド）ができ、やがて炎症を起こして赤く腫れあがることが特徴です。

ニキビの治療では塗り薬を使用することに加え、朝晩の洗顔や保湿をしっかり行うなどのスキンケアが大事です。ニキビは「痕（あと）」が残りやすい皮膚疾患のため、気になる症状があれば早めに皮膚科クリニックを受診して相談なさることをおすすめします。

菊地 さやか 院長
あおば皮フ科クリニック
菊地 さやか 院長
港区／麻布十番／麻布十番駅
●皮膚科 ●小児皮膚科 ●アレルギー科 ●美容皮膚科
  • たるみ

加齢に伴う「たるみ」の予防には、若い頃からのメンテナンスが有効

加齢などによる「たるみ」を解消する方法としては、外科手術や特殊な素材を使った“糸リフト”などがあります。しかし、こうした施術は表面的な問題を解決するだけで、一時的な効果しか得られません。なぜなら「たるみ」は皮膚の奥深くにある支持組織の衰えが原因になっているからです。

美容クリニックを訪れる患者さんの多くは、ご自分で「たるみ」を自覚してお越しになります。しかし症状があってから受診することは、交通事故にあってから自動車保険に加入するようなもの。たるんだ皮膚にアプローチしても効果は一時的で、時間が経てば元に戻ってしまうからです。理想としては何らかの兆候が出る前に、予防的な意味を込めてお肌のメンテナンスをしていただくことです。体への負担や金額の大きい施術を受けるよりも、定期的なメンテナンスを続けていたほうがコストパフォーマンス的にも優れていると言えるでしょう。

惟村 公郁 院長
THE FIRST CLINIC（ザ ファースト クリニック）
惟村 公郁 院長
多摩市／落合／多摩センター駅
●美容外科 ●美容皮膚科
  • アレルギー性鼻炎［鼻アレルギー］

アレルギーで悩む方の新たな選択肢

アレルギー性鼻炎で既存の治療で十分な効果が見られないケースにおいて、2020年より生物学的製剤ゾレアが保険適応となりました。もともと喘息の治療薬として適応となっていたものが、スギアレルギーに対しても適応の運びとなったものです。血液検査によって総IgE（抗体）値を測定し、その値と体重によって投与量は変わってきます。舌下免疫療法のような根本的治療とはいきませんが、ワンシーズンを乗り切る分には有効な選択肢となってくるでしょう。
ゾレアに限らず、昨今は生物学的製剤や分子標的薬が多く扱われるようになってきました。ターゲットを絞ったことで大きな効果を得られるのだと思いますし、ゾレアについても、今後はより適用の範囲が明確化し、より有効なものになっていくと思われます。

宇都宮 一歩 院長
せんかわ耳鼻咽喉科
宇都宮 一歩 院長
豊島区／要町／千川駅
●小児耳鼻咽喉科 ●耳鼻咽喉科
  • ヒトパピローマウイルス感染症

男性も積極的な予防を。男女ともに注意するべき「ヒトパピローマウイルス感染症」とは

ヒトパピローマウィルスというのは大人の多くが感染していると言われていて、誰にでも掛かる可能性があるウィルスなんです。症状がない人でも感染していることがありますし、症状が出る場合はがんや性感染症が起こることもあります。男女比としては女性の方が多いですね。
女性の場合は子宮頸がん、男性の場合は尖圭コンジローマになりやすいんですが、女性のほうが発がんする可能性が高いので、現在の予防接種は「子宮頚がワクチン」と言われていて女性が対象なんですね。
ただ、性行為でも感染するわけだから男性から感染するということも多いんですよ。男性の場合はは感染しても女性と比較すると症状が軽いので、あまり深刻に考えないんですが。
だから若い女性だけじゃなくて男性にも予防接種をすればいいんじゃないかな、と思っています。
治療としては薬や液体窒素で焼く方法があるけれども、がんになったら切除する必要があるので、今せっかくワクチンがあるのだからまずは予防接種をちゃんと受けて、予防することが大切ですね。

楠山 弘之 院長
永弘クリニック
楠山 弘之 院長
新座市／東北／志木駅
●泌尿器科 ●外科 ●内科
  • 肛門掻痒症

石けんを使って洗いすぎるのは禁物。適切なケアを心がけてほしい

肛門掻痒症（こうもんそうようしょう）とは肛門の周辺にかゆみを感じる病気です。肛門まわりのかゆみは「不潔にしていること」が原因と思われがちですが、本当の原因は「洗いすぎ」によるものであることがほとんどです。日本で広く使用されるようになったウォシュレットで排便後に時間をかけて洗ったり、かゆいからと石けんを使ってゴシゴシ洗ったりすることにより、肛門まわりの皮膚が傷ついてかゆみを感じるようになるのです。

肛門掻痒症は上記のような要因によって引き起こされるため、石けんやウォシュレットの使用を控えて軟膏などの外用薬をつけていただくことなどで症状の改善が見込めます。肛門掻痒症を予防する意味からも、日頃から肛門まわりを強くこすらない、洗いすぎないといったことを心がけていただくとよいでしょう。

細沼 知則 院長
川越駅前胃腸・肛門クリニック
細沼 知則 院長
川越市／脇田町／川越駅
●内視鏡内科 ●消化器内科 ●胃腸内科 ●肛門外科
  • 発達障害

子どもの『発達障害』の治療は「親御さん」も一緒に巻き込んで

「発達障害」は、おもに「自閉スペクトラム症（ASD）」「注意欠陥多動症（ADHD）」「学習障害（LD）」の３つに分けられます。多くの方は「うつ」「不安」「不適応」といった、二次障害の症状で受診されます。大人の発達障害も多く、仕事でミスが減らなかったり、優先順位を付けられない、遅刻が多い、依存症や摂食障害などで受診されるケースもあります。

　よく話題になる「グレーゾーン」ですが、「発達障害（神経発達症）」の医学的な概念がまだ整理の途上にあるため、診断基準に無理に当てはめようとしても診断はできない、しかし困りごとはある状態です。過剰診断には気を付けますが、子どもの成長は待ったなしですから、必要な支援は早めにいれることを目的に、患者さんの生まれながらの特性の把握からはじめて、その特徴に従いながら無理なく治療をすすめることになります。

　治療のためには、カウンセリングと薬物療法、あとは環境調整も重要です。本人の安全地帯をつくることを目的に、学校のソーシャルワーカーやカウンセラー、担任と連携することもあります。ペアレントトレーニングでは、親御さんがお子さんそのものを受け入れて対応したり声掛けをするという方法をお伝えしています。いずれにしても親御さんも巻き込んで治療することが必要です。

石本 佳代 院長
やまでらクリニック
石本 佳代 院長
武蔵野市／中町／三鷹駅
●精神科 ●心療内科 ●児童精神科
  • 便潜血

陽性判定の場合はすぐに大腸内視鏡検査を受けて

便潜血は検査の一種で、便の中に血液が混ざっているかどうかを診て大腸の出血がないか を調べる方法です。便潜血検査が陽性となったとき、大腸がんが発見される方が1～3％く らいの割合でいますので。便潜血検査で陽性となった方は必ず大腸内視鏡検査を受けて詳しく調べることをお勧めします。大腸内視鏡では大腸がんがあればすぐにわかりますし、前がん病変といって、がんになる手前の状態のものが見つかる場合もあります。10ミリ程度までのポリープであれば、入院することなく大腸内視鏡で切除できすることができます。がんに発展する前に切除することががんの予防策として最大の効果とも言えます。1回大腸内視鏡検査をすると寿命が有意に延びるという論文もあるほどです。便潜血検査が陽性判定なのに何年も放置してしまうと、大腸がんができて進行してしまうこともあり得ますので、検査で引っかかった場合は躊躇せずに大腸内視鏡検査を受けてください。

野村 浩介 院長
広尾クリニック 内科・消化器
野村 浩介 院長
港区／南麻布／広尾駅
●内科 ●消化器内科
  • 白内障

日帰り手術で視力改善「白内障」は手術で治る

白内障は目の中の水晶体が濁ることで目の奥に光が届きにくくなる病気です。明るいところでは視界がかすみ、暗いところでは夜のヘッドライトが滲んで見えるなどといった症状が特徴です。
治療方法として白内障の進行を緩やかにする点眼薬や手術を行います。
発症し始めるのは、早いと50代からですね。少しづつ水晶体が濁ってくるのであまり気づかずに進行し、気づくと「見づらい」状態になっている事が多いです。手術の判断は水晶体の濁り具合で判断しますが、手術時間が5−10分程度と比較的短く、身体への負担も少ないため日帰り手術が増えています。

白﨑 慎英 院長
しらさき眼科医院
白﨑 慎英 院長
北足立郡伊奈町／大針／羽貫駅
●眼科
  • 洞不全症候群

めまいやふらつき、疲れやすいなどの症状がある場合は循環器の疾患の可能性が隠れていることも

洞不全症候群とは、心臓の刺激伝導系である洞結節に異常が生じ、心拍数が低下したり不整脈を起こしたりする病気です。
症状としては、めまいや、ふらつき、疲労感などがあり、気を失うこともある病気です。
原因は主に加齢による洞結節の変性ですが、心筋梗塞や心筋症、心筋炎、サルコイドーシスなどの変性疾患の合併症、薬の副作用があります。しかし、明らかな原因が不明なことも多い病気です。
診断は、心電図で徐脈や頻脈の有無を確認し、24時間の心電図を記録するHolter心電図を行います。さらに長時間の心電図を記録するため植込み型心電計を留置する場合や、心臓カテーテル検査による電気生理検査を行うこともあります。
治療は薬物療法では有効ではない場合が多く、ペースメーカー移植を行うことがあります。
めまいやふらつき等、疲れやすいなどの症状がある場合は洞不全症候群が隠れている場合もありますので早めの精査、受診をお勧めします。

石田 一世 院長
すみだメディカルケアクリニック
石田 一世 院長
墨田区／東向島／東向島駅
●内科 ●循環器内科 ●糖尿病内科 ●健診・検診
  • 眼瞼下垂症

眼瞼下垂：健康的な生活と適度な目の休息が効果的。目が重たい・疲れやすいなどの困りごとがあればすぐに受診をしましょう。

眼瞼下垂は上まぶたが下垂する状態を指し、まぶたが重い・目が開けづらい・眠たそうに見られる・目が疲れやすいなどの症状が見られます。原因としましては、加齢性・先天性・皮膚性・外傷・神経筋障害などが考えられます。予防策は確立されていませんが、健康な生活を心がけ、長時間のパソコンやスマホの使用を避けたりコンタクトレンズ（ハードレンズ）の使用を控えたりすることで進行を遅らせられるかもしれません。治療法としましては、外科手術が行われることが多いでしょう。外科手術を行うメリットとしましては、見た目も機能も改善することができ一時的ではなく継続的に困りごとが軽減するため生活の質を上げることが可能です。気になることがあれば、美容外科に相談し症状の程度に合った適切な治療をおすすめします。

大場 教弘 院長　　
プリモ麻布十番クリニック
大場 教弘 院長　　
港区／麻布十番／麻布十番駅
●美容外科 ●美容皮膚科 ●形成外科
  • 肺がん

終末期における肺がんの治療は知識と経験が不可欠

緩和ケアが必要とされる場面では、息苦しさや呼吸困難の症状が出やすいものですから、特に終末期における肺がんの治療は重要になってきます。方法としてはモルヒネ等の麻薬に加え、昨今は飲み薬も良いものが出てきていますので、そうしたお薬を症状に合わせて適切に用い、コントロールしていくことになります。
「息が苦しい」というのは、痛みへの治療とはまた対応の仕方が異なります。呼吸器内科の専門医でなくても対応はできますが、一定以上、熟練した医師に相談された方がよろしいでしょう。

石井 成伸 理事長
ふたば在宅クリニック佐倉院
石井 成伸 理事長
佐倉市／王子台／京成臼井駅
●訪問診療 ●内科 ●呼吸器内科 ●循環器内科 ●消化器内科 ●脳神経内科 ●泌尿器科 ●整形外科 ●リハビリテーション科 ●腫瘍内科 ●皮膚科 ●精神科
  • 白内障

白内障はどんな症状？手術するかどうかの判断基準とは？

「白内障」は年齢の変化によって起こるので、多少遅かれ早かれみなさんに出る病気です。症状は、目のかすみ、眩しさ、視力の低下が起りますが、特に眩しさがあると思います。運転する人限定の話になりますが、すれ違ったときに対向車のライトで目がくらんで、真っ白く飛んでしまうような眩しさがあるときは要注意です。治療法については、初期は目薬をして進行を遅らせ、ある程度進んできて生活に不便がでてきた場合は手術で治します。白内障手術をするかどうかについて、一般的なガイドラインでは「メガネなどを使用した矯正視力で0.5〜0.7で手術をすること」を推奨しています。しかし、当院に限っていうとガイドライン通りではなく、眼の依存度が高い人には基準値を越えていても勧めています。たとえば、スポーツをする人、現役でお仕事をしている人、車を運転する人、写真や絵画などの芸術を嗜む人、手先の細かい趣味や仕事がある人などは、早めに手術した方がより快適な機能を回復できると伝えています。逆にそのような活動もなく、自宅でゆっくり過ごされている場合には、目のかすみが強くても手術をしなくていいケースもあるでしょう。気をつけなければならないことは、目のかすみや眩しさといった症状だけで白内障だと思っていたら、別の病気が潜んでいることも。症状が出てきてから治せばいいと思っていたら、治せない「緑内障」や「糖尿病網膜症」など他の病気と合併していることもあり、症状から白内障だと思い込むのは危険です。何か気になる症状があれば早めに相談してください。

萩原 直也 院長
はぎわら眼科
萩原 直也 院長
熊谷市／玉井／籠原駅
●眼科
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