医師による病気の解説一覧

胸が痛い・押されている感じがする「狭心症」とは？

狭心症とは心臓の筋肉に十分な酸素が行き届かないことにより、胸の痛みや圧迫感が生じるものを言います。原因としては加齢や生活習慣がもたらす動脈硬化のほか、冠動脈が一時的に狭まる冠攣縮（かんれんしゅく）があります。治療法としては、薬物治療、心臓カテーテル治療、冠動脈バイパス手術などがあり、患者さんの状態に応じて適切な治療法が選択されます。 狭心症は加齢が原因で発症する病気だと考えている方も多いですが、冠攣縮は年齢に関係なく誰にでも起こり得るため注意が必要です。狭心症につながる動脈硬化を予防するためには、血圧やコレステロール値を適正に管理すること、喫煙・肥満・運動不足などのリスク因子を排除することが大事です。

精神的なストレスが重なると、心臓のはたらきに悪影響を及ぼすことも

心臓神経症とは、心臓そのものには異常がみられないものの、動悸や息苦しさなど狭心症のような症状が現れる機能性疾患です。心臓に栄養を与えている冠動脈の狭窄などがみられる器質性疾患とは異なり、CTをはじめとした画像検査を行っても原因を特定できないことが特徴です。 病気を発症する原因は多くの場合、自律神経の乱れにあると考えられ、学校や会社などでストレスにさらされる若い世代に多くみられることも特徴です。治療では自律神経を整えることを目的に、漢方薬などが使用されます。 心臓神経症はストレス社会といわれる時代の現代病とも言うことができ、症状を上手にコントロールしながら病気と付き合っていくことも大事です。胸がドキドキする、胸が痛いなどの症状がありましたら、心臓の専門家にご相談いただくことをおすすめします。

砂嵐のような飛蚊症が見られたら、いち早く眼科を受診してほしい

眼の大部分を占めるゼリー状の物質が硝子体と呼ばれるものです。硝子体には免疫機能があり、感染を防いでくれたり、眼への衝撃を吸収するといった様々な役割があります。硝子体は、フィルムの役割を担う網膜と繋がっています。この網膜の血管に何かが起きると出血が起こり、硝子体に血が溜まってしまうのです。網膜の血管に出血が起こる原因としては、糖尿病や、加齢に伴って血管がもろくなってしまうといったことが挙げられます。 この疾患の症状として飛蚊症が見られます。特に硝子体出血における飛蚊症は、砂嵐のように出てきますので、多くの人はその段階で異変に気付き、受診されます。硝子体出血の中には網膜剥離の前兆で起こるものもありますので、異変に気付いたら早めに医療機関を受診されることをお勧めします。

早期の介入が効果的な治療結果につながる

パニック障害は、予期せぬ突然のパニック発作を繰り返し経験する不安障害です。パニック発作とは、激しい恐怖や不安を伴う急性の症状で、通常は数分以内にピークに達し、5〜20分間続きます。日本でも決して珍しい疾患ではなく、適切な治療により症状の改善が期待できます。 主な症状 パニック発作の症状は身体的なものと心理的なものに分けられます。 身体的症状： 動悸・心拍数の増加 胸痛や胸部の不快感 息切れや窒息感 発汗や震え めまい、ふらつき 吐き気や腹部の不快感 手足のしびれ 心理的症状： 強い恐怖感や制御不能感 非現実感や離人感 死の恐怖 再び発作が起こることへの強い心配 これらの症状は生命を脅かす状態に似ているため、多くの方が救急医療を求めることがあります。また、発作への恐怖から日常活動を避けるようになり、生活の質が著しく低下する可能性があります。 原因 パニック障害の発症には複数の要因が関与しています 遺伝的・生物学的要因： 家族歴や脳内の神経伝達物質（セロトニンやドーパミンなど）のバランスの乱れ 心理社会的・環境的要因： トラウマ的な生活上の出来事、高い感受性、完璧主義、ストレスの多い状況への曝露 これらの要因が複合的に作用し、パニック障害の発症につながると考えられています。 治療法 パニック障害の治療は、薬物療法と心理療法の組み合わせが効果的です。 心理療法： 認知行動療法（CBT）が主要な治療法で、不安を引き起こす思考パターンと回避行動に対処します。マインドフルネスベースの認知療法も効果的な選択肢です。 薬物療法： 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）やセロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）が第一選択薬として推奨されています。これらの薬は通常4〜6週間で効果が現れます。 セルフケア戦略（定期的な運動、規則正しい生活、刺激物の回避など）を組み合わせた包括的なアプローチにより、より効果的な治療結果が期待できます。 予後 適切な治療により、パニック障害の予後は一般的に良好です。患者の約30〜40%は長期間の症状のない期間を達成でき、別の50%は日常生活に支障のない軽度の症状のみを経験します。早期の介入が最も効果的な治療結果につながることを覚えておいてください。

便潜血検査で陽性と診断が出たら、迷わず内視鏡検査を

日本における大腸がん検診は便潜血検査が採用されています。大腸がんは早期に発見すれば、その多くが内視鏡で治療ができるわけですけども、検便では早期がんのうち5割しか発見ができません。転移のリスクのある進行がんであっても、検便では9割しか陽性と判定されず、1割が発見できないのです。一方、便潜血検査で陽性と判定されても、内視鏡検査を受けていない方が多くおられます。「痔かもしれない」と思い、検査を先延ばしにされる方が多いわけですけども、1年経ってしまえば、転移が起こる可能性は高くなります。早期がんで5割しか見つからないものを検便で発見できれば、それはむしろ幸運と言えるでしょう。陽性と判定されれば、迷わずに内視鏡検査を受けていただきたいですね。

生理が来ない……。その原因は「多嚢胞性卵巣症候群」かも？

多嚢胞性卵巣症候群（たのうほうせいらんそうしょうこうぐん）は排卵が起こりにくくなり、月経周期が長くなったり、不規則になったりする病気です。「生理が遅れがち」「生理が来ない」とお悩みの方は、この病気であることが多いです。 診断の際はホルモン値や月経周期に異常がないかを確認し　卵巣内の嚢胞（袋状の病変）の有無を超音波検査で調べます。検査の結果これら全てが診断基準を満たした場合。多嚢胞性卵巣症候群との診断がつきます。 多嚢胞性卵巣症候群は月経不順以外の症状がないことが一般的です。しかし生理がない状態を何か月も放置すると、子宮体がんにつながる恐れがあるため注意が必要です。妊娠を希望する方なら排卵を促す治療が行われ、妊娠を希望しない場合は低用量ピルによる治療が適応となります。もしも気になる症状があるときにはネットの情報に頼らず、婦人科クリニックを受診なさることをおすすめします。

生活に支障が出ている場合は保険診療での手術が可能

眼瞼下垂とは加齢によってまぶたの上の筋肉がゆるんだり、コンタクトレンズを長時間にわたって使用したりすることでまぶたが下がり、ものが見えにくくなる病気です。見えにくさを解消しようと無理な姿勢を取ることにより、肩こりや頭痛を生じる場合もあります。 治療は基本的に外科手術が行われます。術式は挙筋腱膜タッキング、挙筋腱膜前転法などいくつかの方法があり、患者さんの症状に合わせて選択されます。まぶたの手術というと「自費診療になるのではないか？」と考える方も多いと思いますが、「著しく視野が狭くなっている」など生活に支障がある場合には保険が適用されます。 眼瞼下垂の手術は一部の眼科クリニックなどでも行われていますが、機能性に加えて審美性も考慮するなら技術力と美的センスを兼ね備えた形成外科医にお任せいただくのがよいでしょう。

自覚症状がないことも多い「不整脈」に気付くためには……？

不整脈は名前のとおり脈を打つリズムが整っていない状態をいいます。原因ははっきりと分かっていませんが、高齢者の多くは動脈硬化に起因して発症すると考えられています。気持ちが悪い、動悸がするなど何らかの症状を自覚する人もいれば、まったく症状がない人がいることも多くあります。心房細動などでは症状がないからといって放置すると、やがて血栓が生じ、脳梗塞のリスクが高まるため注意が必要です。 不整脈による脳梗塞の発症を予防するためには、何も症状がなくても「脈をとってみる」ことをおすすめします。おかしいと感じることがあれば循環器内科を受診し、適切な診断・治療を受けていただくとよいでしょう。

長引くお腹の不調に困ったら、消化器内科に相談を

過敏性腸症候群（IBS）は、お腹の調子が悪い状態が続いたり、すぐにお腹が痛くなったり、下痢と便秘を交互に繰り返したりする病気です。このため長時間電車に乗っていられなかったり、授業中にお腹が痛くなってしまったり、日常生活に支障をきたす場面が少なくありません。 過敏性腸症候群は精神的なストレスなどに起因して発症しますが、中には潰瘍性大腸炎やクローン病などの病気が隠れていることもあります。大きな病気ではないことを確認し、適切な治療を受けるためにも、上記のような症状がみられたら消化器内科を受診なさることをおすすめします。

男性更年期は早期の診断と適切な治療によって、生活の質を向上させることが可能

男性更年期は、40歳以降に男性ホルモンである「テストステロン」の低下が原因で現れる症状であり、発症年齢や症状には幅があります。主な症状は、身体的なもの、精神的なもの、そして性機能の低下の3つに分類されます。身体的な症状には、疲れやすさ、倦怠感、筋力の低下、頭痛などが挙げられます。精神的な症状としては、意欲の低下や働く気力の減少、鬱のような状態、集中力の低下が見られることがあります。そして性機能の症状には、ED（勃起不全）、性欲の低下、朝の勃起が減るなどがあります。診断のためには、採血によって血中テストステロンの測定を行うのが一般的です。 治療は、テストステロンを補充する方法が中心です。海外では飲み薬、塗り薬、注射などの選択肢がありますが、日本では肩への筋肉注射が主流となっています。通常、1カ月に1回、多い場合には2週間に1回注射を行いながら、患者さんの症状に応じて治療を調整していきます。また、予防としては、テストステロンを増やす生活習慣を取り入れることが重要です。筋力アップのための運動はテストステロンの増加につながり、その結果やる気が湧き、さらに運動を続けるという良い循環が生まれます。栄養面でもたんぱく質や亜鉛、ビタミンの摂取を意識し、十分な睡眠を取ることも大切です。 男性更年期の症状に心当たりがある方は、ぜひ泌尿器科での受診をご検討ください。早期の診断と適切な治療によって、生活の質を向上させることが可能です。