医師による病気の解説一覧

「トイレに行ってもすぐに行きたくなる」……そんなときは泌尿器科へ

頻尿とは「トイレに行く回数が多い」「頻繁に尿意をもよおす」状態を言い、日中に8回以上排尿がある場合を指すことが一般的です。頻尿はあくまでも「症状」であって「病名」ではありませんから、頻尿の原因を正しく特定した上で、原因に即した治療を行うことが大切です。 頻尿は、水やコーヒーをはじめとした水分のとり過ぎが原因のこともあれば、過活動膀胱や糖尿病などが原因で引き起こされることもあります。また睡眠時無呼吸症候群の患者さんの約5割に頻尿がみられ、頻尿を訴える患者さんの約3割が睡眠時無呼吸症候群を患っているというデータもあります。 このように頻尿の原因はさまざまにあり、原因によっては生活習慣を見直すことで改善するもの、薬物療法や運動療法が適応になるものがあります。自己流の治療が症状の悪化を招く可能性もありますから、気になる症状があるときは泌尿器の専門家にご相談ください。

激しい腹痛で発症する大人でのピロリ菌初感染

一般にピロリ菌は免疫不完全な10歳くらいまでに感染するとされ、かつては井戸水などが感染源とされていました。近年は一般に減少傾向にありますが、下北沢で診療していて20-30歳代の比較的若い成人でも感染が目立つ印象があります。また成人になってからの急性感染も時々発見され、注意が必要です。 不衛生な環境など何らかの原因で汚染されたものを口にすると、免疫が完成した成人であっても、初めての感染では激しい腹痛・嘔気などの症状が現れます。内視鏡で見ると胃粘膜の広範囲に激しい出血やびらん（粘膜表面に傷があり、時に出血している状態）が認められます。検査によってピロリ菌感染が確認できた場合は、抗生剤による除菌治療が行われることが一般的です。

血圧のコントロールと検脈で予防と早期発見を

心房細動とは読んで字のごとく、右心房や左心房が細かく動く不整脈で、血液をうまく送り出せなくなる症状です。心臓の中で血液が淀んで塊ができてしまい、脳梗塞を引き起こす恐れがあります。この原因としては遺伝的な体質の影響も少なくはありませんが、血圧が大きく関わってきます。症状としては脈の乱れや動悸を感じる方がいますが、はっきりとした症状を感じずに健診で引っかかって知るという方もいます。治療法は薬物療法で血液の流れをよくする、カテーテルアブレーションで細い管を太ももから挿入し高周波電流を流して焼くなどが挙げられます。特にカテーテルアブレーションは多少のリスクはありますが効果が大きいので、心房細動の患者さんにはぜひお勧めしたい治療法です。心房細動を予防するには、リスクとなる血圧のコントロールをしっかりすること。症状の出ない方はなかなか自覚しづらいので、定期的な健診は必ず受けることが大切です。脈の乱れを検出できる血圧計もありますので、そういったもので毎朝血圧を測定する、またはご自身で手首に指を当てて検脈することも心房細動の早期発見につながりますよ。

思春期ニキビと大人ニキビ。原因によって異なるアプローチが必要

一口にニキビといっても、その原因やできやすい場所などは年齢によって異なります。たとえば中学生や高校生など思春期の頃にできるニキビは、おでこや鼻筋などの“Tゾーン”にできやすいのが特徴です。 思春期ニキビの原因としては、皮脂分泌が過剰になること、スナック菓子や糖分の多い飲料など脂質や糖質の多い食事を取り過ぎることなどが挙げられます。また間違ったスキンケアを続けていたり、睡眠不足に陥ったりすることもニキビの悪化を招くため注意が必要です。医師の診断のもと適切な治療薬を使い、症状の改善を目指しましょう。 一方で20歳を過ぎた方にみられる“大人ニキビ”はフェイスラインや顎、首筋にできやすいのが特徴です。大人ニキビの発症メカニズムは思春期ニキビとまったく異なり、多くの場合はホルモンバランスの乱れによるものです。 大人ニキビは過度なストレス、不規則な食習慣、睡眠不足などが原因になる反面、こうした生活習慣を見直すだけでも症状の改善が期待できます。またニキビ跡に対してはフォトフェイシャルやピーリングといった自由診療に対応しているクリニックもあるため、医師に相談してみるとよいでしょう。

老人性難聴は周囲も理解を。幼少期の難聴は早期の治療が肝要

聴力というのは、聴覚伝導路が空気の振動を外耳で捉えて中耳、内耳へ、脳幹から大脳皮質、側頭葉へと伝わり理解します。難聴はこの経路のどこかに異常があれば起こるものです。内耳以降の難聴に関して言うと、大きく２つあります。ひとつは老人性難聴で、これは加齢性難聴とも呼ばれます。この問題点は音声学で言うところの子音が聞こえから落ちていくことで、五十音の横の段が聞こえづらいと考えればわかりやすいです。たとえば「魚/sakana/」という言葉が「/aaa/」と聞こえてしまうんです。相手がちゃんと喋っているけれど、患者さんはそれが聞き取れず、話が通じないと思われてしまいます。老人性難聴の方がいたら、こういったふうに聞こえてしまうということを周囲も理解することが望ましいです。老人性難聴は基本的には治りませんので、補聴器を使って聴力を補う必要があります。 難聴のもうひとつは子どもに多い難聴です。これには人工内耳があります。小学校に入るまでのお子さんは急性中耳炎から滲出性中耳炎という病気に発展しやすく、これは聞こえが悪くなるのですが痛みがなく発見が遅れることが多いです。幼少期は言葉を覚える時期でもあるので、難聴は早めの治療が肝要です。放置するとその後も遷延し、癒着性中耳炎など手術が必要な病気に発展する可能性も出てきます。治療は投薬などで長期的になりますので、親御さんも理解し定期的な受診が必要になります。中耳炎は鼻の中の菌が耳管から中耳に入ることが原因ですので、風邪の予防をしっかりとし、鼻水や鼻づまりの症状が続く場合は早めに耳鼻科の受診をしましょう。

突然かつ強烈な頭痛を伴う「くも膜下出血」

人の脳は硬膜・くも膜・軟膜という3つの膜で覆われています。このうち脳にもっとも近い軟膜とくも膜の間にある“くも膜下腔”に出血が起こった状態をくも膜下出血といいます。脳の血管に生じた瘤（脳動脈瘤）が破裂することにより、血管の外に血液が漏れ出すことが主な原因と考えられています。 特徴的な症状として突然かつ強烈な頭痛があり、「バットやハンマーで殴られたようだ」などと言われることがあります。意識障害、嘔吐、痙攣などの症状を伴うこともあり、対応が遅れると命に関わる恐れがあります。治療法は患者さんの状態に合わせて選択され、開頭したうえで行われるクリッピング術、カテーテル治療によるコイル塞栓術などが行われます。また脳動脈瘤を破裂する前（未破裂脳動脈瘤）に発見できれば、外科的治療によって高い確率で治すことが可能です。

「様子を見る」のではなく、陽性が出ればしっかりと調べておくべき

便潜血検査は、大腸のどこかで出血が起きていないかを調べるための重要なスクリーニング検査です。この検査で「陽性」と判定された場合、大腸がんのリスクが「陰性」の人に比べて高まるため、速やかに大腸内視鏡検査を受けることが推奨されます。 「痔があるから出血しただけ」と自己判断して放置してしまう方も少なくありませんが、実際にそう思っていた方の中に大腸がんが見つかったケースもあります。確かに痔による出血という可能性もありますが、見逃してはいけない疾患が潜んでいることもあるため、陽性と出たら一度はしっかりと調べておくべきです。 また、大腸がんは遺伝する場合もありますので、ご家族にがんの既往がある方は特に注意が必要です。年齢的にも、35歳から40歳の間に一度は大腸内視鏡検査を受けておくと安心です。大腸内視鏡検査では、がんの早期発見はもちろん、将来的にがん化する可能性のあるポリープも発見・切除でき、予防効果も期待できます。 便潜血検査で陽性となった場合は、「様子を見る」ではなく、必ず内視鏡で精査を受けることが、ご自身の健康を守る第一歩になります。

つらい症状を抽出し、その人に合った治療を模索していくことが大切

男性更年期障害は加齢性変化のひとつで、男性ホルモンであるテストステロンが低下することで起こる様々な症状を指します。主な症状は身体症状、精神症状、性機能症状の3つに大別されます。具体的には、疲れが取れない、疲れやすい、ほてりや発汗、不眠、不安感、性欲低下、夜間勃起現象(朝勃ち)の消失、勃起不全などが挙げられます。40歳頃からこうした症状に悩まれる方が増えると言われています。当クリニックを受診した際には、まず、ご本人の訴えを客観的に評価するためAMS(Aging Male Score)、QIDS-J、SHIM、EHSという専用の質問票により、男性更年期に伴う症状の程度と抑うつ傾向について評価します。更に、血液検査でテストステロンの値を測定し、その値によってテストステロンを補充する治療計画を考慮します。テストステロン補充療法以外には、疲労回復注射やプラセンタ投与、漢方薬やED治療薬の併用も症状の改善に有効であり、ご本人の症状に合わせて提案します。抑うつ傾向が強い場合には、ご本人の安全をまず考慮し、心療内科や精神科への受診をお勧めさせていただく場合もあります。治療以外にもテストステロンの自己分泌を促すために、運動や競争意識を感じるような趣味を模索していただくなど日常生活においても指導を行います。 当クリニックでは、周囲には相談しづらい悩みをお話しいただき、ご自身の問題に向き合っていただくことも治療の一つと考えています。知っていただき、次にどうすべきかを選択できる環境を提供することで、男性の健康をサポートする一助となれれば幸いです。

発症から2年以内に治療をスタートすることが大事

関節リウマチは、手足のこわばり、しびれ、むくみ、痛みなどが生じる病気です。40歳代の女性に多くみられる傾向があるものの、どの年代でも発症する可能性があり、手や足の指といった体の端の部分の関節から症状が現れるという特徴があります。 最近の研究では、膠原病・リウマチの症状が最初に現れてから2年以内に治療を開始することで、関節予後が改善するとの報告があります。また、膠原病・リウマチによく似た症状が出る他の病気もあるため、原因を正確に診断し、適切な治療につなげていくことが大切です。