医師による病気の解説一覧

子どもの成長に欠かせない栄養不足がもたらす影響とは？

鉄欠乏性貧血とは文字どおり、体内の鉄分が不足することによって全身に供給される酸素が不足する状態を指します。起立性調節障害を疑って受診したけれど、検査の結果、鉄欠乏性貧血と診断されることもあります。 乳児期や思春期の子どもは貧血になりやすく、毎日の食事で十分な栄養をとれない場合に鉄欠乏性貧血を発症することがあります。主な症状としては、朝起きられない、疲れやすい、などがあり、症状の程度によって食事指導や鉄剤の処方などが行われます。 成長期の子どもには、成長段階に応じた栄養が必要であり、毎日の食事がとても重要です。大きな病気を未然に防ぐためにも、子どもたちの発育や発達に疑問がある場合は、小児科医に相談なさることをおすすめします。

完治に時間がかかる滲出性中耳炎は早期受診が大切

子どもの滲出性中耳炎は、鼻かぜが原因で発症しやすい病気です。幼稚園や保育園での集団生活が始まる、3～6歳の子どもに多くみられます。急性の中耳炎の場合は、痛みや発熱などの症状があるため、親御さんが異変に気づきやすいでしょう。しかし、滲出性中耳炎は、痛みや腫れなどの症状はほとんど起こらず、聞こえにくさだけが継続してみられます。ただ鼻水が長引いているだけと思い、知らないうちに中耳炎になっていたということもあるでしょう。つまり、外から見ても滲出性中耳炎であると分からない上に、子どもは耳の聞こえが悪くても気付かずに訴えにくいことが特徴的です。 また、滲出性中耳炎は完治できるまで長い時間がかかる病気です。しっかりと治療をしないと、難聴になったり中耳の発育にも影響したりといった深刻な状態になる場合もあります。そのため、鼻かぜが長引き、なかなか鼻水が止まらないという場合は、中耳炎の可能性を考えてしっかりと検査を受けることが大切です。

がんができた部位によっては「人工肛門」を避けられる可能性も

大腸がんはポリープががん化するほか、家族性大腸腺腫症などが原因で発症することが分かっています。中には、喫煙や過度な飲酒が原因で発症するケースもあります。主な症状は便秘・下痢など便通の変化のほか、便が細くなる、便に血の筋が混じる、お腹の張りを感じるなどの自覚症状がみられる場合もあります。早期に発見できれば内視鏡による治療が可能ですが、病理検査の結果によっては早期発見であっても外科手術が必要になる場合もあります。 大腸がんの手術というと「人工肛門になる」と考える方も少なくないと思いますが、結腸癌で永久人工肛門になるケースはそれほどありません。直腸癌では「人工肛門」を念頭におかないといけないケースが多くなりますが、肛門を残せる可能性もあります（肛門温存手術）。大腸がんを早期に見つけるためにも定期的な内視鏡検査を心がけると同時に、日頃からご自分の便通や便の状態を把握し、気になることがあれば消化器の専門家に相談なさるとよいでしょう。

無理は禁物だが、それ以前に環境を整えることが大切

ひと昔前は「動き過ぎ」や「歩き過ぎ」が切迫早産の原因だと言われていました。もちろんその側面はあるのですが、最も大きな要因は子宮の出口である子宮頸管の炎症と考えられています。妊娠中は免疫力が一時的に低下し、感染しやすくなるため、頸管炎を引き起こすことがあります。この炎症が進行すると、羊膜まで広がり、最悪の場合、破水や早産に至るリスクが高まります。膣炎を予防するには、規則正しい生活が大切とされており、膣内の環境を整えることが必要です。 さらに歯周病も切迫早産と関連があることがわかっています。妊娠中はホルモンの変動により歯周病のリスクが高まり、歯周病による炎症が体内に広がることで、子宮収縮や羊膜に影響を与え、早産のリスクを高める可能性があります。また、口腔内には多くの細菌が存在しており、口腔衛生が全身の健康に影響を与えることが知られています。そのため、妊娠中は口腔ケアや定期的な歯科検診が特に重要です。産婦人科医も歯科医と連携して管理することが大切と考えています。無理をせずに安心して過ごせる環境を整えることが、母子ともに健康な妊娠生活を送るための第一歩です。

脳卒中における「FAST」とは？

脳卒中とは、脳の血管が詰まったり破れたりすることで脳に障害が起こる病気で、「脳梗塞」「脳出血」「くも膜下出血」に分けられます。日本人の死因の上位に入り、命が助かっても手足の麻痺や言葉の障害など、後遺症が残ることが少なくありません。 脳卒中で最も大切なのは「早期発見と早期治療」です。治療が遅れるほど脳のダメージは広がってしまいます。そこで覚えておきたいのが「FAST」という合言葉です。 ・F（Face）顔：顔の片側がゆがんでいないか ・A（Arm）腕：片方の腕に力が入らない、上げられない
・S（Speech）言葉：ろれつが回らない、言葉が出にくい
・T（Time）時間：症状が出たらすぐに救急車を呼ぶ
 この中でひとつでも当てはまれば脳卒中を疑い、迷わず119番に連絡しましょう。 脳卒中の治療は急性期で終わりではなく、その後のリハビリテーションが極めて重要です。脳はダメージを受けても「可塑性」と呼ばれる回復力があり、早期から訓練を始めることで失われた機能を別の神経が補うようになります。寝たきりを防ぎ、自分で食事・着替え・歩行ができるようになるためには、発症直後からの積極的なリハビリが欠かせません。 さらに、退院後もリハビリを継続することが生活の質を大きく左右します。外来やデイケア、自宅での自主練習を積み重ねることで、少しずつできることが増えていきます。リハビリは「一時的な治療」ではなく、「生活を取り戻すための継続的なプロセス」なのです。 脳卒中は突然起こりますが、早期発見と治療、そして継続的なリハビリによって後遺症を最小限に抑え、自立した生活に近づくことが可能です。もしもの時のためにFASTを覚えておき、周囲の人と自分自身を守れるようにしましょう。

医療機関を受診する目安は38℃以上の発熱が12時間以上続く場合

風邪をひくと咳や鼻水が出たり、喉の痛みを感じたり、上気道を中心にさまざまな症状が現れ、腹痛が生じることもあります。風邪はウイルス性疾患の一種であり、細菌を殺す作用のある抗生剤（抗菌薬）は有効ではありませんが、風邪をこじらせて気管支炎などが生じた場合にはこの限りではありません。 お子さんが咳をしたり鼻水が止まらなかったりすると、親御さんとしては「早く治して楽にさせてあげたい」と思われることでしょう。しかし、たとえ風邪の症状があったとしても、早期受診することが、必ずしも早いタイミングで治療できるわけではありません。まず風邪の場合は大半がウイルス性であり、特効薬もないため、症状緩和をしながら自力での回復を待つことが基本になるからです。また熱が出たからとすぐに受診しても、検査のタイミングの問題で正確な診断に結びつかないケースもありますし、発熱後数時間などですと、発熱とのどの痛みなどのごくわずかの初期症状しかない場合も多く、そのほかの感染症の可能性を考えつつも、ひとまず風邪としか言えません。医療機関を受診する目安は38℃以上の発熱が12時間以上続く場合ですが、例えば一度発熱しても翌日解熱していて、状態も元気そうだという場合には基本的に大きな問題はないと考えられます。発熱が髄膜炎や尿路感染などの重大な感染症によるものであったり、感染症とは別の疾患を想起するのは38度以上の発熱が3～4日続く場合が多いです。 そうはいっても心配だという方やひとまず熱を下げたり楽にする薬がほしいという方もいらっしゃるでしょう。そういった方はもちろんいつでも受診いただけます。そのような方のために我々はおります。

グルテンに対する遺伝性の不耐症「セリアック病」とは……？

セリアック病は小麦、大麦、ライ麦に含まれるたんぱく質（グルテン）に対してアレルギー症状が生じる病気です。セリアック病は、通常は北欧系の人にみられる遺伝性の病気です。欧州では150人に1人、アメリカでは250人に1人の割合で発症するとの報告があるものの、日本における実態は不明で、現在も研究が進められているところです。 セリアック病の症状としては、小麦などを摂取した際に生じる腹痛があります。遺伝子検査などによってセリアック病との診断がついた場合には、原因となる物質を排除することが治療になります。セリアック病の患者さんは日本人には極めて稀にしかいないとされていますが、原因不明の腹痛にお困りの場合は医療機関を受診していただくとよいでしょう。

骨粗鬆症薬は大きくわけて2種類ある

女性は50歳前後で閉経を迎えます。閉経後に女性ホルモンのバランスを崩し、更年期の症状が出ます。またそれに加え、骨の代謝（骨を作ったり壊したりすること）が低下して骨粗鬆症になります。 　骨粗鬆症の薬は大きくわけて２つあり、１つ目は「骨形成促進剤」（骨をつくる薬）、２つ目は「骨吸収抑制剤」（骨を溶かさない薬）です。たとえば、骨折しているケースや高齢で骨密度が低い方に対しては、骨を溶かさない役割よりも、骨を作る役割の方が重要です。しかし2022年現在、骨をつくる薬に内服薬はないので、注射で投与する必要があります。 骨粗鬆症の薬は数多くありますが、どのような治療をするのか、年齢や骨折頻度などを考慮して整形外科医が判断します。検診をきっかけに骨粗鬆症であることを知るケースが一般的です。そういった場合、骨を強くするために、骨形成促進剤（骨をつくる薬）を１年、ないしは２年続けて使用します。しかし、骨密度が正常な数値となっても、その後、何もしないとまた溶けてしまいます。そのため、骨吸収抑制剤（骨を溶かさない薬）の内服を勧めております。骨粗鬆症の予防法としては、50歳前後で骨密度検査を受けることです。そこで問題がなければ次は55歳、60歳で検査することを推奨します。

日常や社会生活に支障をきたす前に、早めに医療機関に相談を

「アルコール依存症」とは、その名の通りアルコールを手放せなくなり、心身がコントロールを失ってしまう状態を指します。最初から依存症になるわけではなく、多くの場合は「お酒が好きだから」「仕事の付き合いで」などの理由で飲み始めます。やがてストレスや不眠などをきっかけに飲酒が繰り返され、習慣となり、やめたくてもやめられない段階に進んでいきます。 依存かどうかを判断するうえで重要なのは、飲酒が日常や社会生活に支障をきたしているかどうかです。例えば「飲みすぎて記憶をなくすことがあっても、仕事や生活に大きな影響はない」という段階では、依存症とは言い切れません。しかし、朝から飲まずにいられず仕事に行けない、あるいは飲酒したまま出勤してしまうなど、生活や社会的責任に問題が生じる場合には、病気としての治療が必要になります。 アルコール依存症の診断は専門医によって行われますが、本人の自覚が乏しいことが多いため、家族や周囲の人の気づきが重要です。ただし「ダメだ」「やめろ」と一方的に指摘すると強い反発を招きやすくなります。本人が「困っている」という気持ちを抱えていることを尊重し、「一緒に解決していこう」という姿勢で寄り添うことが、受診や治療につながる第一歩になります。 放置すれば健康への悪影響はもちろん、家庭や仕事など生活全体に深刻な影響を及ぼします。アルコール依存症は意志の弱さではなく病気であり、専門的な治療によって改善が可能です。日常生活に支障を感じた時や、家族が困っている様子を見た時は、早めに医療機関へ相談することが大切です。

心と身体、両方の視点で総合的に診ていくことが大切

IBS（過敏性腸症候群）は、下痢や便秘といった排便に関係している疾患で、日本人の10人に1−2人に症状があるとも言われています。比較的若い方にみられることが多いのですが、いつ誰がなっても不思議ではありません。原因は確定されていませんが、細菌感染やストレスが要因となることもあります。また、ご本人が自覚していないわずかなストレスに身体が反応していることもあるのです。 長引く下痢や便秘で、日常生活に支障が出ている方は、もしかするとIBSかも知れません。 生活習慣の改善や症状に合わせた内服薬で治療しますが、内科的な薬で改善しなかった場合には抗不安薬などメンタルの治療を取り入れることで症状が改善することもあります。

胸のあたりに何らかの症状がみられたら医療機関の受診を検討してほしい

心房細動は不整脈の一つで、年齢を重ねるにしたがって発症する人が増える傾向のある病気です。加齢によって心臓の中にある左心房と肺とをつなぐ血管の継ぎ目の部分が不安定になることが心房細動の原因だと考えられています。 心臓が健康な状態であれば規則正しい電気信号のもとで心臓が動き、心臓から全身に血液が送られます。これに対して心房細動では異常な電気信号が消えないために心房が小刻みに震え続け、全身に送られるはずの血液が心臓の中に留まることになります。この血液はやがて血栓（血の塊）となり、何らかのきっかけで動脈に乗ると脳梗塞や心筋梗塞を引き起こす恐れがあります。こうした血栓を作らないように“血液をサラサラする薬”を服用すれば脳梗塞や心筋梗塞の予防につながります。しかし、この薬を服用すると出血が止まりにくくなりますので、処方には慎重な判断が求められます。 心房細動では、症状や患者さんの全身状態によって適切な治療法が選択されることが一般的です。早期に発見できれば薬物療法による治療効果が期待できますが、放っておいて慢性化してしまうと症状の改善が見込めなくなる恐れがあります。そのため、胸のあたりに不快感があったり「ドキドキする」といった自覚症状があったりする場合は、早めに医療機関を受診していただくとよいでしょう。