医師による病気の解説一覧

動悸や息切れの症状がある場合は、専門医の受診を

心臓には4つ弁があり、血液が一定方向のみに流れるように逆流を防ぐ役割を担っています。特に大切なのが、血液が左心室へと入ってくる僧帽弁と、左心室から血液が出て行く大動脈弁ですが、これらが加齢とともに働きが悪くなり、逆流が起きて動悸や息切れのような症状が起こるのが心臓弁膜症です。 加齢によるものと申しましたが、中には先天的に形態の異常があったり、あるいは、弁を“吊っている”腱索（けんさく）が何かの拍子に切れてしまい、逆流が起こることもあります。若い方であってもこれは起こりうることで、高血圧が引き金になることもあります。 聴診や血液検査、レントゲンによって疑いがあれば、心臓のエコー検査によって診断が行われます。現在は多くの弁膜症もカテーテル手術で治る時代です。そのためには他の多くの病気と同様に早期発見が非常に重要で、息切れのある方などは診察経験豊富な専門の医師に診ていただくことをお勧めします。

毎日の生活を見直して、骨粗鬆症の予防につなげましょう

骨粗鬆症は骨密度が低下して骨折しやすくなっている状態のことをいいます。女性ホルモンが低下する高齢の女性に多くみられるほか、甲状腺の病気や糖尿病、ステロイド薬の服用歴なども発症に関わっているといわれます。骨密度が低下してもこれといった自覚症状がないため、見過ごされてしまうケースが少なくありません。しかし骨粗鬆症を放置していると圧迫骨折や大腿骨骨折を招き、背中が曲がって強い痛みが出たり、歩けなくなってしまったりすることがあるため注意が必要です。 骨粗鬆症の治療は薬物療法が基本となり、患者さんの状態に合わせて「骨が壊れるのを防ぐお薬」または「骨がつくられるのを促すお薬」が選択されます。一部のお薬にはわずかな確率で副作用が報告されているものの、1年間で約20万人の高齢者が大腿骨骨折を負っているという報告（2020年度）と照らし合わせてみても、積極的な治療がすすめられるでしょう。 繰り返しになりますが、骨粗鬆症は自覚症状に乏しいため、治療のモチベーションを保ちにくい患者さんが少なくありません。そのため、まずは骨粗鬆症にならないための対策を生活の中に取り入れていただくとよいでしょう。ご自分でできる対策としては、たんぱく質やビタミンD・K、カルシウムを多く含む食品を積極的にとっていただくこと。人工的につくられたサプリメントではなく、普段の食事から栄養をとっていただきたいですね。また、こうした栄養素が体内で上手に活用されるように、1日15分程度の日光浴や適度なウォーキングなどを心がけてください。

溶連菌による咽頭・扁桃炎への対処

小児の急性咽頭炎・扁桃炎の病原体の多くはウイルスですが、細菌では溶連菌の頻度が高く、5歳をピークに４歳～小学生の間で多く見られます。症状としては発熱、倦怠感、咽頭痛、皮疹、腹痛や嘔吐など。 診察所見としては、特徴的な咽頭所見（咽頭の点状出血斑）、イチゴ舌、皮膚所見（小さな赤い発疹など）などをチェックしていくことになります。 治療としては、ペニシリン系抗菌薬の10日間内服が基本で、これでリウマチ熱発症を予防できます。最近は、溶連菌咽頭炎の２‐３週間後以降に発症する、急性糸球体腎炎の頻度は減少しています。無症状のお子さんの咽頭の検査をすると、10～20％は溶連菌が陽性となり、これを保菌といいます。保菌は抗菌薬治療の対象とはならず、また、3歳未満では続発症としてのリウマチ熱は見られないため、原則、抗菌薬は不要です。

成長期の子どもの膝の痛み、もしかしたら「オスグッド・シュラッター病」かも？

オスグッド・シュラッター病は成長期の子どもに多くみられる膝の痛みで、脛骨粗面（膝のお皿の下の骨のでっぱり）に炎症が起こる骨端症（こったんしょう）の一種です。特にスポーツを活発に行う10代の成長期に発症しやすいです。骨端症とは、骨の成長軟骨部分（骨端）が、繰り返し加わる負荷や外力によって炎症を起こしたり、損傷したりする疾患の総称です。成長期の脛骨粗面は、まだ骨が完全に硬くなっていないため、大腿四頭筋（太ももの前の筋肉）が膝蓋腱（膝のお皿の下の腱）を介して引っ張る力が加わると、骨端が剥離したり、炎症を起こしたりして痛みが生じます。 オスグッド・シュラッター病をはじめとした骨端症は、成長期の一過性の病気で、成長期が過ぎ、軟骨組織が骨に変わることによって治癒が期待できます。症状が認められる時期は、スポーツによる過度な負荷を控えることで痛みが軽減します。応急処置はアイシングが最も有効で、疼痛には消炎鎮痛薬（外用内服）や超音波、低周波などの物理療法なども効果がみられます。予防には大腿四頭筋のストレッチングが最も重要で、オスグッド用の膝サポーターも有用です。 当院では、個々の症状やスポーツ競技種目に応じた適切な運動制限と競技復帰プログラム、リハビリテーションによる再発予防を提案させていただきます。

家族性高コレステロール血症は、生活習慣の改善だけでは快方に向かいにくい

家族性高コレステロール血症は、遺伝によってLDLコレステロール（いわゆる悪玉コレステロール）が高くなる病気です。一般的な脂質異常症とは異なり、食事や運動だけでは数値を下げることが難しく、お薬による治療が必要になります。LDL値が高い状態が続くと、動脈硬化が早期から進行しやすく、頸動脈などの血管にプラークがたまり、将来的に脳梗塞や心筋梗塞などを引き起こすリスクが高まります。 診断の際には、家族歴や血液検査に加え、アキレス腱の厚みを超音波で確認することもあります。家族性の場合はアキレス腱が太くなる傾向があり、この所見が診断の一助となります。確定診断がついた場合は、通常より厳しい目標値を設定し、早期から積極的な治療を行うことが重要です。 原因が遺伝性であるため、患者さんご本人だけでなく、ご家族にも同様の傾向が見られることがあります。早めの検査と適切な治療が、将来の重篤な合併症を防ぐための鍵となります。

腎機能低下の進行を抑え、現在の腎臓の機能をなるべく維持し長持ちさせることが目標

腎臓は腰背部に位置するソラマメのような形をした150g程度の臓器で、左右に1つずつあります。腎臓は毎日血液をろ過して体の中の不要な水分や老廃物を尿として体の外へ排出すると同時に、血圧の調整、ナトリウムやカリウム、カルシウムなどのミネラルバランスの維持、酸性とアルカリ性のバランスの調整を行い、赤血球を作るホルモンの分泌、健康な骨のために重要なビタミンDの活性化を行うなど多くの役割をしています。私たちの健康において重大な役割を担っており、まさに‘肝腎かなめ’の臓器です。 慢性腎臓病（CKD）は、何らかの原因によって腎臓の機能が低下する病気です。慢性腎臓病という名前は聞き慣れないかもしれませんが、20歳以上の8人に1人いると考えられており、新たな国民病といわれることもあります。慢性腎臓病は、重症度によって症状の出かたが異なります。軽症の場合には、無症状のことがほとんどです。しかし、腎機能の低下が進むと、むくみ、夜間尿（夜間に何度もトイレに行きたくなる症状）、倦怠感、食欲の低下、吐き気、手足のしびれなどの症状が出ます。さらに進むと肺に水が溜まり、息苦しさが出てきます。慢性腎不全を治癒させる手段は、現時点ではありません。しかし腎臓の機能がある程度保たれていれば症状もなく暮らしていくことができますので、その後の腎機能低下の進行を抑え、現在の腎臓の機能をなるべく維持し長持ちさせることが目標となります。 病期が進行し腎臓の機能がほとんどなくなる（末期腎不全）と、自分自身の力で尿を作ること、老廃物の排泄、ミネラルなどのバランスをとることができなくなるので、血液透析や腹膜透析、腎移植などの腎代替療法が必要になります。腎代替療法として、わが国では血液透析を受けている患者が多く、2022年末で約35万人と毎年増加している状態です。そして日本の血液透析は、透析機器の開発技術と診断・治療技術の進歩により様々な合併症が克服されつつあり、欧米に比べ生命予後も良好で世界トップクラスと言われておりますが、社会保障制度が充実している点も大きな特徴です。本来、透析治療にかかる医療費は、外来血液透析でおよそ月40万円、腹膜透析でおよそ月30〜50万円です。このような高額の医療費も、さまざまな公的助成制度を利用することによって、多くの患者さんの負担はわずかとなります（月数千円程度以内が多い）。日本の血液透析は、治療環境も整った最も治療経験豊富な治療方法です。血液透析が、皆様の命と暮らしを守るための一助となることを願っております。

発見が遅れがちなパーキンソン病。症状に気付いたらすぐに治療を

パーキンソン病は難病指定されている疾患であり、脳のある部分のドーパミンが欠乏していることが原因で様々な症状を引き起こします。症状としては、筋固縮、動作緩慢、振戦（ふるえ）、姿勢保持障害という4大症状が特徴的です。パーキンソン病は、顕在化している方が多い疾患であり、診断されていない方もたくさんいます。発見が遅れてしまい、高齢になってからパーキンソン病だと診断を受ける人が多いと言われています。これは、診断の難しさにあります。患者さんが診察室を少し歩いただけでは、パーキンソン病かどうか分かりにくいでしょう。本人も症状を自覚していない、気にしていないという状態では、医師も発見できないことが多いです。 ただし、パーキンソン病は飲み薬がとても効くため、できるだけ早く発見して治療を行うことが大切です。ご自分で、「手が振るえる」「身体が動かしにくい」「転びやすい」といった症状にお気づきの場合は、早めに病院で診てもらうことをおすすめします。

高齢者に多くみられる心房粗動は、カテーテルアブレーションによる治療が可能

心房粗動は非常に速い電気刺激によって心房が急激に収縮し、それに伴って心室の収縮が通常より速くなってしまう状態です。高齢者や心臓の病気をもっている方に多くみられる病気で、高血圧や冠動脈疾患などが発症リスクを高めることが分かっています。 患者さんの症状としては動悸や息切れ、胸痛などが現れることが一般的です。治療としてはカテーテルアブレーション（経皮的心筋焼灼術）によって、異常に発生した電気回路を消滅させる方法が取られます。 心房粗動はアブレーション治療によって根治が望める病気であり、80歳を過ぎたご高齢の方にも適応できることが多いです。心房粗動は治せる病気ですから、何らかの症状がみられる場合は積極的に受診なさることをおすすめします。