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小児気管支喘息(ショウニキカンシゼンソク)の原因

空気の通り道(気道)が慢性的な炎症のために狭窄が起こり、呼吸が苦しくなるもの。炎症を悪化させ、急性憎悪(発作)を誘引する要因として、遺伝的要因(アレルギー素因)やアレルゲン(ダニ・ホコリなど)の吸入、有毒物質(タバコや大気汚染物質)や粉塵などが挙げられるが、中でも遺伝的要因(アレルギー素因)が大きく関与していると考えられている。 小児期の気管支喘息は1~2歳前後をピークとして、以降は緩やかに減っていくとされていたが、最近は0歳児での喘息が多く報告されており、学童期の有病率も増加傾向にあるとの報告がある。

小児気管支喘息(ショウニキカンシゼンソク)の症状

代表的な症状として喘鳴(ぜんめい)と呼ばれるヒューヒュー、ゼーゼーといった呼吸音があげられる。乳幼児の場合、泣いたり不機嫌になることもある。急性憎悪(発作)は真夜中から明け方にかけて多く、季節の変わり目に発症しやすい特徴がある。

小児気管支喘息(ショウニキカンシゼンソク)の治療

気道の炎症を抑え、急性憎悪(発作)を予防するために用いられる長期管理薬(コントローラー)と、急性憎悪(発作)の時にすみやかに症状を収束させるために用いられるリリーバーとを使い分けることになる。重度の急性憎悪(発作)のケースでは、酸素吸入や気管内挿管による人工呼吸器が用いられることもある。
受診科目
小児科

この病気について2人の医師の見解があります。

医師から聞いた
小児気管支喘息の対処(治療)方法

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発作をいかに抑えるか、ということが大切

気管支喘息全般に言えることですが、気道に慢性的な炎症がある状態にあり、その炎症の程度が強いと、風邪や気圧の変化、あるいはタバコの煙といった「トリガー」が発作(急性増悪)を惹起させてしまうのが気管支喘息です。
トリガーは避けるに越したことはありませんし、アレルギー検査によってトリガーを見定めることも奨励されています。ただし、風邪や気圧の変化、寒暖差と言ったものは避けようがない面がありますので、基本的には気道の慢性炎症をしっかりコントロールしていくことが大切になります。
そのコントロールするためのお薬が、飲み薬や吸入ストロイドです。現在のガイドラインでは、月に1回ほどの発作であれば、まず飲み薬から始め、それでもなお発作が続くケースでは、吸入ステロイドを用いていくことになります。それでコントロールされた状態が2、3ヶ月続けば、今度はお薬の使用のステップダウンを検討していくことになってきます。
「小児」と名がつくだけあって、成長するに従って、だんだんと喘息を卒業できる子が増えていきます。ここで注意したいのは、発作を繰り返していると、簡単に言えば気道が傷ついてしまう、ということです。そうなると、軽い運動で咳が続いたり、風邪で咳が長引いてしまうなどといったことが起きてきますので、できる限り発作を起こさないよう見守っていくことが大切になります。

濵野 翔 院長
ベスタこどもとアレルギーのクリニック
濵野 翔 院長
練馬区/貫井/中村橋駅
●小児科 ●アレルギー科

小児喘息(ぜんそく)について

小児喘息は、気道(空気の通り道)に慢性的な炎症が起こり、空気が通りにくくなることで咳や息苦しさを繰り返す病気です。大人の喘息と同じ仕組みですが、子どもの場合は発達途中のため、症状が出やすく、風邪をきっかけに悪化することもあります。
主な症状は、「ゼーゼー」「ヒューヒュー」という喘鳴(ぜんめい)や夜間・早朝に出る咳、息苦しさです。発作時には胸が苦しくなり、呼吸が速く浅くなります。風邪や運動、気温差、ダニ・ハウスダスト・花粉などのアレルギーが誘因となることが多いです。軽い症状でも繰り返す場合は、早めに医療機関を受診することが大切です。
診断には、症状の経過やご家族のアレルギー歴、呼吸音の聴診、呼吸機能検査などを行います。必要に応じて血液検査やアレルギー検査を行い、原因となる物質を特定します。
治療の基本は「気道の炎症を抑える」ことです。吸入ステロイド薬を中心に、発作を予防する治療を継続します。吸入の使い方やタイミングを正しく守ることで、発作を大幅に減らすことができます。発作が起きた場合には、速効性のある吸入薬を使用して気道を広げ、息苦しさを和らげます。重症の場合は、内服薬や注射薬、生物学的製剤を併用することもあります。
生活の中では、アレルギーの原因をできるだけ避ける工夫が必要です。寝具やカーペットを清潔に保ち、室内のダニやほこりを減らしましょう。また、規則正しい睡眠とバランスのとれた食事、ストレスの少ない生活リズムが発作予防につながります。
小児喘息は、正しい治療を続ければ成長とともに改善するケースも多い病気です。焦らず、医師とともに症状をコントロールしていくことが大切です。


『五反野皮ふ・こどもクリニック』では、お子さま一人ひとりの体質や生活に合わせた治療を行い、ご家族とも連携しながらサポートいたします。お子さまの咳や喘鳴でお悩みの方は、どうぞ安心してご相談ください。

小林 俊一 理事長
五反野皮ふ・こどもクリニック
小林 俊一 理事長
足立区/中央本町/五反野駅
●皮膚科 ●小児皮膚科 ●小児科 ●アレルギー科
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