品川ストリングスクリニック（旧：山王クリニック品川）

山王 直子 院長への独自インタビュー

頭痛治療を入り口にして、脳および全身の異常を見つけていく

専門は脳外科です。開院前は大学病院での診察や手術のほかに、アメリカの大学で脳下垂体の研究で、論文もたくさん書いていました。そのまま研究を極める道もあったのですが、臨床していくなかで予防の大切さを日々痛感するようになったんです。脳の病気は一度起こってしまうと、重大な後遺症など取り返しのつかない事態になることが多い。救急病棟に脳卒中で倒れて運び込まれてくる人たちの、その後の回復がいかに大変かを実感して、やはり倒れないように予防することがなにより大事なのではないかと考えました。そして、それなら個人病院が最適だろうということで開院につながったのです。2004年のことです。
クリニックのメインは頭痛外来です。脳の病気の予兆として頭痛に現れることが多いこと、そして国民病というほどみなさん抱えている症状なので、ここをきっかけに来院してもらい、脳はもちろん全身の検査もして病気を見つけて予防したいということからです。品川は交通の要で、地方からの患者さんも来やすい場所ということ、そしてオフィス街なので、働く人のケアをしてさしあげたいということで選びました。

頭痛ダイアリーで自分の痛みの原因を知れば対処できる

頭痛の患者さんは今も日々増えています。若い女性など、最近は本当に多いですね。頭痛には大きくわけて遺伝の要素が強い片頭痛と後天的になる緊張型頭痛があるのですが、どちらも生活習慣が大きく影響しています。パソコン、スマホの使いすぎ、ストレス、不規則な生活…。“仕事を辞めたらなおっちゃいました”という患者さんも多いですよ。ただみなさん、“ストレスの原因は仕事で、辞めればなおるのはわかっている。でもやめれない”とおっしゃるんですが…。正直「そんなにつらい思いをしてまで仕事を続けなくても」と思うのですが、そうもいかないのでなんとか症状を軽くする方法を考えます。
まずは少しでも環境を改善する。夜9時以降はパソコンを見ないとか、意識的に頭と目を休める、睡眠時間を確保するとか。当たり前のことですが、積み重ねれば確実に効果は出ます。薬も処方しますが、なるべく頼ってほしくないのであくまで一助として漢方も処方します。慢性的な症状には効果がみられる場合も多いので、専門外来を設けて積極的に取り入れています。私も処方しますが、毎週木曜には漢方専門医師が担当し、頭痛だけでなく、冷え性、全身倦怠など様々の症状に対し、体質チェックから始めてより本格的な診察、処方をします。
このほかにも頭痛の原因はたくさんあります。物理的な損傷、血管、感染症、精神性等々。頭ではなく目や鼻、耳に起因していることもある。みなさんいくつかの原因が重なっていることがほとんどなので、まずその原因を見極めることが最初の仕事です。そして患者さんには頭痛ダイアリーをつけてもらいます。いつ、どんな天気でどんな状態のときに痛みが出たか、そしてどんなふうにひいたか、を記録しておくと自分の頭痛のくせがわかります。頭痛の原因とそのサイクル、くせを知ることができれば、完治しなくてもうまくつきあっていくことは可能なんです。

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