アゴラ内科クリニック

坂田 隆夫 院長への独自インタビュー

自分の理想とする医師像を模索し、自らクリニックを開設

実家は薬局でした。病院に酸素や医薬品を定期的に届けていて、子供の頃からそれについて行っていたようなんですね。そうしたこともあって、物心つく頃には「病院」というものに興味を持つようになっていました。兄が薬剤師となり、私は自由に選択できる状況となって、より患者さんに近い距離で貢献できる医師を目指すようになったのです。
東邦大学卒業後は付属病院の、当時でいう第三内科に入局しました。そこでは循環器・消化器・腎臓をメインとしながら内科全般の診療に携わっていました。その後、自分の理想とする医師像を模索する中、病院の“外”に出ることになります。東京や大阪といった大都市圏以外の地域では、患者の高齢化が進み内科医も不足しており、地域の先生が内科以外の専門であってもあらゆるものを診ることが求められていました。私たちの時代のナンバー内科とは異なり、専門化が進み、科ごとに細分化された現代は、身体全部を診ることが困難になっていると思われます。専門の疾患しか診ない、のではなく、患者さんを丸ごと診てきたこれまでの経験を生かしたいと考え、2019年に訪問診療専門のクリニックを立ち上げるにいたりました。

医療の交通整理をおこなうのと同時に、プラスアルファを提供

患者さんの多くがご高齢の方で、フレイルやサルコペニアなどの状態がベースにあり、さらに整形外科的な問題や皮膚の問題を抱えておられます。当然、そこに加齢と共に多くなる認知症も加わってきます。訪問診療では、あらゆる科をトータルで診る必要があります。その点では、内科医のいない様々な地域で急性期と老年医療を交互に診療を続けてきた経験が生かされていると思います。

訪問診療では、「科」を絞ることも重要になってきます。循環器内科、腎臓内科、呼吸器内科、整形外科、などなど、ご高齢の方の多くが複数の科を受診されています。患者さんが何歳であっても高度な医療を望まれるご家族もいらっしゃいますが、受診の負担を考えても、科を絞ったほうが適切なケースが大半ではないでしょうか。また、受診する病院やクリニックが複数あると、お薬も当然のことながら増えてきます。それぞれの先生が良かれと思って処方されていても、それが10数個にもなると、結果、本当に不可欠なお薬を飲めていない、ということを幾度も見てきました。患者さんもご家族も先生には“伝えられない”と答えられます。お薬には副作用もあることを考えると、それを整理することも大切になってきます。お薬を絞った上で、リハビリテーションやコミュニケーションを充実させることがプラスアルファをもたらし、今より元気になっていただくことに手ごたえを感じている日々です。

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