国立駅前やすらいクリニック

安來 大輔 院長への独自インタビュー

自由と個別性のある診療をもとめて精神科へ

10代から小難しく考え込む癖があり、医学部に入ってからは文学、哲学の要素が当時はまだ残っていた精神医学に興味を抱いていました。しかしそれは個人的興味であるから仕事を選ぶ基準にしてはいけないと思い、卒業後は早く自立した一人前の医者になるべく、地元を離れ神奈川県の救急病院での研修を選びました。救急科、内科、外科、小児科などでの過酷な研修で学んだことは今も医師としての基礎として残っています。しかし、非常に多忙な現場では、次から次にやってくる患者さんに適切な正しい医学知識を吟味して探し出し、それに則った治療⼿順を適⽤していくというもので、全く正しいものでしたが、それを行うのが⾃分でもなくてもよい気がしました。研修後の進路を選ぶにあたり、漠然と“⼈と⼈のあいだに⾏われる治療”、そういった場所はないだろうかと考えた時、まだ当時はポピュラーでもなく均⼀化もされていなかった精神科の道に進むことを決めました。

さまざまな診療場面を経験して地域の町医者へ

⼤学病院で基礎を学んだのち、自ら門をたたいて入職した都⽴病院では精神科救急、⾝体疾患の合併例、内科外科などの⾝体疾患で⼊院している⽅へのリエゾン診療などによって、主に重症例や体の病気にからんだ精神症状の治療に携わらせていただき、精神科医としてある程度⾃信をもてるようになりました。一方、研修医時代に叩き込まれた⾝体科医療と⽐べると精神医療は⾃由な部分がある反面、診断治療の根拠の曖昧さや慣習的な部分が⼤きいことにとまどい、懸命に医学文献を調べ根拠にもとづいた治療ができるように努めました。この過程で精神疾患の分類と診断についての疑問がはっきりとするようになり、一つ一つの疾患概念の歴史を調べるようになり、同時にそれに関連した研究発表も⾏いました。日々の診療や研究に取り組んでいるうち、気がつくと13年の間、都⽴病院という枠で過ごさせていただくことになり、医師キャリアも後半に入ったと自覚するようになり閉塞感を抱くようになりました。そこで思い切って未経験だった精神科単科病院、続いて精神科・内科訪問診療で経験を積ませていただきました。病院には⼈⽣の多くの年⽉を病院で過ごす⽅も、訪問診療では受診を拒否して⻑年暮らしている⽅もおられ、ある意味両者は対極的な診療環境で、いくつも発見と驚きがありました。このなかで病院という枠組み、医学だけによる治療の限界というものを痛感するようになり、精神・⼼の問題を和らげるためにはその⼈固有の⽣活環境や性格、悩み⽅にアプローチすることが⼤切だと考えるようになりました。このようにさまざまな経験を経て、学んだことを具現化し、医師人生の最後まで自分の診療を行う場所として、患者さんが来院しやすい場所で町医者になろうと思い、2024年5⽉に国⽴駅南⼝ロータリーに⾯したビルで『国⽴駅前やすらいクリニック』を開院しました。国⽴の地を選んだのは、病院時代から⻑年お会いさせていただている患者さん⽅との関係を続けられること、また⽐較的⼩さな地域でありながら開放性を感じられる⼟地柄が気に⼊ったためです。

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