接触しているから痛みが生じるわけではなく、炎症によって痛みが生じる

腰の骨と骨の間には、椎間板というクッションの役目を果たす組織があります。この椎間板に過度な圧力や負担がかかり、変形して飛び出してしまうのが椎間板ヘルニアです。その飛び出した先に何があるかというと、足に向かう神経が流れています。圧力がかかって飛び出し、変形した部分に炎症が起き、それが神経を刺激して痛みが生じることになります。以前は、飛び出したヘルニアが神経を圧迫することで痛みが生じると言われていましたが、最新の医学では圧迫ではないことがわかってきています。つまり、接触しているだけでは痛みが出ることはなく、炎症が起こっているから神経痛の症状が出るのです。CTなどの画像で大きなヘルニアが見つかっても痛みを感じてない人がいるのは、そうした仕組みだからなんですね。炎症が起こっているかどうかは、画像診断では判断ができません。当院で行なっているディスクシール治療（DST法）ですと、細い管を入れ、その場で原因を調べて治療をすることが可能になります。

自然治癒することもあるが、感染の可能性があるため、早期治療がお勧め

尋常性疣贅はウイルス性のいぼの一種で、皮膚にできる小さな盛り上がり（角化性病変）です。原因はヒトパピローマウイルス（HPV）感染で、主に皮膚の小さなキズなどから感染します。好発部位として手足の指、膝、顔など外部刺激を受けやすい場所です。見た目の特徴としてはザラザラ硬く、カリフラワー状に盛り上がる事があります。また黒い点（点状出血）が見えることもあります。通常痛みはありませんが、足底の尋常性疣贅では圧迫で痛みを感じる事があります。 基本的には接触感染で広がります。他人のイボやウイルスに感染したものに触れる事でうつる場合があります。ウイルス感染で広がる可能性あるため、自然治癒することもありますが、基本的には早期治療をおすすめします。 1つ目の治療法は液体窒素（凍結療法）です。これはマイナス196度の液体窒素を当てることにより、ウイルスを壊死させるものです。1、2週間に1回のペースで通院していただき、おおよそ5-10回程度、3-6カ月程度を目安に治療します。液体窒素を当てる際に痛みを感じる場合があります。 ２つ目の治療はレーザーによる焼灼です。これは1度で取れる事が多いですが、傷跡が残る可能性があります。また自費治療のことが多く、液体窒素での治療より費用がかかります。 3つ目の治療法は漢方薬であるヨクイニンの内服です。液体窒素療法などの他の治療と併用されることが多いです。

気づいた時点での生活習慣のケアなどが重要に

現在の日本は言うまでもなく、超高齢化社会でありアルツハイマー病型認知症の患者は増え続けています。症状として、「今朝の食事の内容」や「本日の予定」などを忘れてしまう、記憶障害が初期の症状として現れます。より進行すると、「歯磨きの仕方がわからなくなる」「服の着方がわからなくなる」といった、遂行機能障害などもみられます。さらに、怒りっぽくなる、意欲がなくなる、不安感が増してそわそわと落ち着かなくなる、大声、徘徊といった感情面や行動の変化も現れます。特にこのような症状はまわりの家族の方も苦労されると思います。認知症は進行性の疾患ですので残念ながら、認知機能低下を改善させる方法はなく、気付いた時点での生活習慣のケアなどが重要になってきます。規則正しい食事、睡眠、運動はさることながら、趣味を楽しんだり、まわりの人とのコミュニケーションを取ったりすることが、本人の充実感を増させ、認知症の進行を予防できます。必要に応じて、認知機能低下を抑える薬もございますので、まずは病院を受診し、血液検査や画像検査などの検査を受けた上でご相談いただきたいと思います。

思春期だけではないニキビ、早めの治療を

ニキビは正式には尋常性ざ瘡と呼ばれる皮膚の病気で、思春期だけでなく、大人も発症することが多くあります。ニキビの発症には、皮脂分泌の増加、毛穴の詰まり、アクネ菌の増殖といった複数の要因が関係しています。ホルモンバランスの変化やストレス、生活習慣の乱れなどにより皮脂が過剰に分泌されると、毛穴が詰まりやすくなり、その中でアクネ菌が増殖することで炎症が起こります。炎症が進行すると、治癒後に跡が残る可能性が高くなるため、適切な治療を早めに行うことが大切です。保険診療では、主に毛穴の詰まりを改善したり、抗菌作用のある外用薬を使用します。症状の程度によっては内服薬を併用することもあります。また、治療とあわせて、洗顔方法や保湿など日常のスキンケアや生活習慣についての指導を行い、皮膚の状態を整えながら再発を防ぐことを目指します。

自覚症状がないからこそ、定期検査を心がけてほしい

緑内障とは、何らかの理由で視神経が障害され、徐々に視野が狭くなっていく病気です。原因の1つとして眼圧の高さが指摘されていますが、日本人に多い「正常眼圧緑内障」では眼圧に異常がみられないこともあるため、注意が必要です。 ゆっくりと時間をかけて病状が進むことも緑内障の特徴の1つで、自覚症状がないままに進行し、気付いたときにはすでに末期だったというケースも少なくありません。しかし早期に発見し、点眼薬による治療を行うことができれば、進行を抑制することが可能です。病気の早期発見と適切な治療のためにも、40歳を目安に定期的な眼圧検査・眼底検査をおすすめします。

治療の効果が得られない場合、胃カメラが推奨される

いわゆる食道の粘膜に炎症が起きている状態ですが、大まかには胃酸の逆流によるもの、感染性、薬剤性、アレルギー性（好酸球性）に大別されます。 胸焼け、酸っぱいものが上がってくる感じ（呑酸）、げっぷ、胸の痛みや違和感（胸部圧迫感）、痞え感、飲み込みにくさ（嚥下困難）などの症状が典型的です。 治療としては、胃酸を抑制する薬、消化管運動改善薬、生活習慣改善やストレス緩和が効果的です。 一定期間で改善が得られない場合は、是非積極的に胃カメラ検査を行うことをお勧めいたします。

日本人にとって身近で誰にでも起こりえる疾患

日本人は欧米人に比べて骨盤の発達が未熟で、変形性股関節症になるリスクを生まれながらにして持っている人種と言えます。実際、赤ちゃんの時から股関節が脱臼しているケースもあり（発育性股関節形成不全）、10代20代の若さで股関節が痛くなる人は一定数いるのです。ゆえに、家族歴等を鑑み、そのリスクがあることを自覚していることが大切になります。 変形性股関節症はリハビリテーションでも疼痛や進行予防のコントロール可能ですが、進行度や重症度によっては手術という選択肢が必要になることがあります。手術は様々なものがありますが、その代表的なものが人工股関節という選択です。近年、人工股関節は以前からの課題であった術後の脱臼というリスクが非常に少なくなり、より有用な選択肢となってきています。 日本人にとって身近な疾患であるということを皆さんに認識していただけたらと思います。また家族歴なども把握いただき、股関節に痛みを感じたら、その可能性を考慮し、早めに医療機関を受診ください。

心と身体、両方の視点で総合的に診ていくことが大切

IBS（過敏性腸症候群）は、下痢や便秘といった排便に関係している疾患で、日本人の10人に1−2人に症状があるとも言われています。比較的若い方にみられることが多いのですが、いつ誰がなっても不思議ではありません。原因は確定されていませんが、細菌感染やストレスが要因となることもあります。また、ご本人が自覚していないわずかなストレスに身体が反応していることもあるのです。 長引く下痢や便秘で、日常生活に支障が出ている方は、もしかするとIBSかも知れません。 生活習慣の改善や症状に合わせた内服薬で治療しますが、内科的な薬で改善しなかった場合には抗不安薬などメンタルの治療を取り入れることで症状が改善することもあります。

頻尿の症状の裏に、膀胱結石や膀胱がん、生活習慣病が隠れていることも

急に起こる我慢出来ないような強い尿意（尿意切迫感）を主症状とする、症候群です。 中年以降によく見られるのですが、若い方でも見られることがあります。原因としては脳血管障害や脊椎疾患などがあげられますが、前立腺肥大や加齢でも過活動膀胱が起こることがあり、原因は多岐に渡ります。 過活動膀胱は症状に基づく病気ですので、自覚症状の評価が最も重要です。 過活動膀胱の治療では、膀胱の収縮を抑える抗コリン剤が用いられることが一般的ですが、最近ではβ3アドレナリン受容体作動薬やボツリヌス療法なども使用されるようになりました。過剰な飲水摂取の抑制、唐辛子やカフェインなどの刺激物摂取の抑制が必要です。理学療法として、膀胱訓練や、骨盤底筋体操を行います。骨盤底筋体操は自己流で行うと逆効果になることもありますので、最初はクリニックでの指導を受けた方がいいかもしれません。ただの頻尿と思っていたら、実は膀胱結石や膀胱がんが隠れていたり、高血圧や糖尿病、心疾患などが隠れているケースもあります。専門医の診察を受け、その頻尿が何で起こっているのかを突き止め、早めの治療をすることをお勧めします。