医師による病気の解説一覧

内痔核の原因は排便時のいきみ。便秘・下痢をしないよう健康的な生活習慣を

肛門の内側には静脈叢（じょうみゃくそう）という大量の毛細血管が張り巡らされており、肛門をぴったり閉じるためのクッションのような役割を果たしています。排便時に強く・長時間いきむと肛門周辺に負担がかかり、静脈叢の血流が悪くなって内痔核（いぼ痔）が生じます。内痔核が発生する静脈叢には痛覚がないため、初期には出血がみられても痛みを感じることはほとんどありません。ただし進行して内痔核が脱出すると痛みを感じるようになります。 内痔核は［I度］肛門から脱出していない（排便時に出血がみられる）、［II度］排便時に内痔核が脱出するが自然と戻る、［III度］排便時に内痔核が脱出して手で戻さないと戻らない、［IV度］排便に関係なく内痔核が脱出したままの4つのタイプに分類され、重症度によって治療法が異なります。［I度］と［II度］は外用薬やフェノールアーモンドオイル（PAO）と呼ばれる効果のマイルドな注射治療（痔核硬化療法）が適応となります。［III度］の場合はジオン注射による治療が適応となり、［IV度］については切除手術が行われることが一般的です。 内痔核は便秘や下痢で長時間トイレに座り、肛門に負担がかかることによって生じます。そのため排便は3分を目安にし、長時間にわって強くいきむことは避けましょう。便が硬くならないように十分な水分摂取を心がけ、必要に応じて医療機関で便をやわらかくする薬を処方してもらうのもおすすめです。

突然かつ強烈な頭痛を伴う「くも膜下出血」

人の脳は硬膜・くも膜・軟膜という3つの膜で覆われています。このうち脳にもっとも近い軟膜とくも膜の間にある“くも膜下腔”に出血が起こった状態をくも膜下出血といいます。脳の血管に生じた瘤（脳動脈瘤）が破裂することにより、血管の外に血液が漏れ出すことが主な原因と考えられています。 特徴的な症状として突然かつ強烈な頭痛があり、「バットやハンマーで殴られたようだ」などと言われることがあります。意識障害、嘔吐、痙攣などの症状を伴うこともあり、対応が遅れると命に関わる恐れがあります。治療法は患者さんの状態に合わせて選択され、開頭したうえで行われるクリッピング術、カテーテル治療によるコイル塞栓術などが行われます。また脳動脈瘤を破裂する前（未破裂脳動脈瘤）に発見できれば、外科的治療によって高い確率で治すことが可能です。

放置せずに相談を。血栓性静脈炎はむくみの解消が重要

血栓性静脈炎とは、静脈（特に下肢）内に血栓（血液が固まって形成される塊）が形成されて血管が詰まり、血管や周囲の組織に炎症が起きる状態をいいます。むくみも原因となります。 診断は、静脈のどこが詰まっているのかを診断すること。 治療は、抗血栓薬の内服や状態により抗生剤を使用します。 ポイントは、むくみの状態を正しく知ること。原因疾患のない浮腫の場合は運動や食生活の改善を積極的に行ないます。

不正性器出血は放置せず、早めの受診を心がけてほしいです

月経の時期ではないのに性器から出血がみられる不正性器出血は、子宮・卵巣・腟などに何らかの病気がある「器質性出血」、ホルモンの異常による「機能性出血」の大きく2つがあります。 不正性器出血の原因を正しく見極めるには、検査を行う必要があります。検査によって腟炎などが見つかればお薬を使って治療を行い、ホルモンの異常によって不正性器出血が生じているなら、ホルモンを整える治療が行われます。 不正性器出血で特にご注意いただきたいのは、閉経後の不正性器出血です。不正性器出血の裏にはがんなどの重大な病気が隠れていることもあります。「大丈夫」などと思わずに、何らかの異変を感じたときには早めの受診をおすすめします。

乳腺にみられる良性の病気（がんではない病気）

乳腺には「良性（がんではない）」のしこりや変化が起こることがあります。ここでは代表的な病気を、わかりやすくご説明します。 ・乳腺線維腺腫（にゅうせんせんいせんしゅ） 乳腺の良性腫瘍の中で最もよく見られるタイプです。30代の方に多く、10代で見つかることもあります。しこりは「コロコロ動く」「卵のように丸い」形をしていて、痛みはほとんどありません。閉経後に大きくなることはほとんどありません。まれに大きく（4〜5cm以上）なる場合があります。そのようなときは手術で取り除くことを検討します。 ・葉状腫瘍（ようじょうしゅよう） 乳腺の中にできる良性のしこりの一種で、急に大きくなるのが特徴です。30〜40代の方に多く見られます。ごくまれに皮膚を押し広げるほど大きくなることもあります。針生検で葉状腫瘍と診断された場合は、手術で切除することが必要です。多くは良性ですが、再発を繰り返すごとに「悪性葉状腫瘍」に変化することもあり、肺への転移を起こすようになるため、早めの治療が重要です。 ・乳腺症（にゅうせんしょう） 閉経前の女性に多く見られます。女性ホルモンの影響で乳腺が張ったり、しこりのように硬く感じたり、痛みを伴うことがあります。超音波検査では「ひょう柄（豹紋様）」のような特徴的な映り方をします。通常は経過観察で問題ありません。ただし、乳がんと似た所見がある場合もあるため、必要に応じて針生検などの検査を行うことがあります。定期的に乳がん検診を受けることで、安心して経過を見守ることができます。 ・思春期乳腺症（ししゅんきにゅうせんしょう） 思春期（10代）に見られる乳腺の変化です。乳房の発達に伴い、しこり・張り・痛みなどを感じることがあります。これは成長期のホルモンの影響によるもので、自然に落ち着くことがほとんどです。左右で大きさが違うときは、医師の診察を受けて確認することが大切です。 ［まとめ］ 良性の乳腺疾患は、多くが命に関わるものではありませんが、しこりの形や大きさは人によって異なります。 「これくらい大丈夫」と自己判断せず、少しでも気になる変化があれば、早めに専門医へご相談ください。

なぜ『胃がん』は早期発見が重要なのか？

胃がんの原因の99％は、ピロリ菌の発生が関与しています。ピロリ菌は3歳くらいの子ども時代に感染しています。昔は井戸水からきているといわれていましたが、現在は親からの経口で感染しているのではないかといわれているんです。 尿素を分解する酵素をつくり、アンモニアが胃酸を中和して、ピロリ菌は自分が住みやすい環境をつくります。ピロリ菌と胃壁の炎症がずっと戦っているうちに、粘膜が徐々に萎縮して炎症を起こし、胃潰瘍や胃がんの発生になります。 2013年に厚生省は、「慢性胃炎があってピロリ菌があれば、保険診療で除菌治療をしていい」と認めました。検診をするとピロリ菌がいるのがわかります。40代50代になると慢性胃炎があり、ピロリ菌がいるマークがいくつかあるんです。一度の除菌治療では、一回あたり抗生剤2種類と胃薬、朝夕1週間飲んで、93％以上成功するんですよ。しかしこれらの病状を自覚するのは不可能なので、定期的に胃カメラで検診することが大切になります。 保険診療で除菌するには、『胃カメラを行った上で慢性胃炎という診断』が必要です。もし、ピロリ菌がいないことがわかっているのであれば、毎年検診する必要はありません。一回も検診を受けたことがない場合は、ピロリ菌がいるかいないかで大違いなので、検診を受けて欲しいですね。

身長が1～2cm縮む、背が曲がるのは危険な前兆

骨粗しょう症は、加齢とともに脆くなり、骨折しやすくなる病態です。特に女性の場合は閉経後に骨粗しょう症が急速に進行します。初期段階では自覚できる症状はほとんどありませんが、進行してくると背骨にひびが入って痛みを生じることがあります。特になにも症状がないと感じていても、身長が1～2cm縮む、背中が曲がってくるのが前兆ですので、そうした兆候があれば一度は受診されることをお勧めします。一番の診断は骨密度をDEXAという機器で計測することです。治療法は、内服薬の服用のほか、骨折のリスクが高い場合やすでに骨折している方は、副甲状腺ホルモンの注射での治療法などがあります。選択肢は他にもいくつかあり、治療は長く継続していくことになります。骨粗しょう症の予防は、骨密度のピークである20歳ぐらいまでは、過剰なダイエットをしないことです。それ以降は、カルシウムやビタミンD、ビタミンKなどを意識した食事、ウォーキングなどの適度な運動が大切です。1日5分ほどでも日光を浴びることでビタミンDを活性化させることができますので、少しだけでも太陽光を浴びることもお勧めですよ。

以前に比べ、マンモグラフィ検査に伴う苦痛は非常に少なくなってきている

乳がん検診には「マンモグラフィ」と「エコー（超音波検査）」の2つの方法があります。 その中でもマンモグラフィは、「痛い」「怖い」といったイメージを持たれる方が多く、検診をためらう理由のひとつになっています。 しかし、現在のマンモグラフィは、機器の進化により以前と比べて格段に苦痛が少なくなってきていることをご存じでしょうか？ マンモグラフィは乳房を圧迫して撮影を行いますが、新しい機器では強い圧迫を加えなくても、鮮明な画像を撮影できるようになっています。 以前は「ちぎれるかと思った」と話される方も少なくありませんでしたが、最近では 「思っていたより痛くなかった」「これならもっと早く受ければよかった」 といった感想をいただくことが多くなっています。 乳がんで命を落とさないためには、何よりも定期的な検診を受けることが大切です。 日頃のセルフチェックに加えて、乳がん検診を習慣にしていただければと思います。 「痛いかもしれない」という不安で検診を控えていた方も、ぜひ一度、新しいマンモグラフィを体験してみてください。

「治らない病気」から「寛解できる可能性のある病気」へ

糖尿病はほぼ無症状で進行する病気 糖尿病は多くの場合、初期段階ではほとんど症状が現れません。巷でよく耳にする「口渇（のどの渇き）」や「多尿」といった症状は、実は病気がある程度進行した段階で見られるサインです。このため、知らないうちに病状が進行してしまい、発見が遅れるケースも少なくありません。そのため、定期的な健康診断で血糖値をチェックし、早期発見と対策を行うことが重要です。 治療の進化と血糖コントロールの向上 近年では、糖尿病治療薬の種類が格段に増え、より効果的に血糖値をコントロールできるようになっています。インスリン注射や経口薬に加え、GLP-1受容体作動薬などの新しい薬剤も登場し、個々の患者に適したアプローチが可能です。また、血糖値が上がりやすい原因についての研究も進み、食事や生活習慣の改善によって薬に頼らず血糖値を安定させる方も増えてきています。 生活習慣改善による血糖コントロール 糖尿病は食生活や運動習慣、ストレス管理などの生活習慣が密接に関係しています。例えば、食後高血糖を防ぐために低GI食品を選んだり、食物繊維を多く含む食事を心がけたりすることが効果的です。また、定期的な運動はインスリンの感受性を高め、血糖コントロールに役立ちます。こうした生活パターンをひとつずつ見直していくことで、必要最小限の薬で管理できるケースも少なくありません。 「寛解」という新しい概念 かつては「一度発症したら一生治らない病気」というイメージが強かった糖尿病ですが、最近では特に海外を中心に「寛解（かんかい）」という考え方が注目されています。糖尿病の寛解とは、薬を使わずに血糖値やHbA1cなどの指標が安定し、糖尿病の診断基準を満たさない状態が一定期間続くことを指します。糖尿病は「治らない病気」から「寛解できる可能性のある病気」へと認識が変わりつつあります。

運動時に胸が痛くなったら様子を見ないですぐ受診

『運動時に胸が痛くなったら様子を見ないですぐ受診』。 私が狭心症でお伝えしたいのはこの1点です。 狭心症は、安定狭心症と不安定狭心症の二つに分類されています。どちらも動脈硬化が主な原因で、高血圧・脂質異常・糖尿病を放置していると発症の可能性が高くなります。症状も基本的には共通で、運動時に胸が痛くなり、休んでいるうちに5分から10分で痛みが消えていきます。安定狭心症の場合はさほど急がなくても大事に至らないうちに治療が出来ますが、問題はその中の一部に不安定狭心症の状態の方いるという事です。 不安定狭心症とは、狭心症の中でも『心筋梗塞になりかけている』というものです。 狭心症とは、心臓に栄養を送っている冠動脈が細くなっておこる病気、つまり動脈の病気であり心臓自体は元気に動いています。細くなった動脈を治療すれば心臓は元気なままです。 心筋梗塞は、冠動脈が詰まってしまい心臓の一部が死んでしまいその部分が動かなくなってしまう、つまり心臓の病気であり、一度死んでしまった心臓は二度と生き返りません。梗塞の範囲が大きければ1回で命にかかわりますし、一命をとりとめても心臓の機能が弱り心不全につながります。 動脈が詰まるか、詰まる前に治療が出来るかでその後の人生が大きく変わってしまいます。 『運動時に胸が痛くなったら様子を見ないですぐ受診』。 これを必ず覚えておいて頂きたいと思います。